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इसे यह भी कहते हैं
लाइकेन स्क्लेरोसस, एलएस, बीएक्सओ, पुरुष जननांग लाइकेन स्क्लेरोसस, पेनाइल लाइकेन स्क्लेरोसस।
परिभाषा
बैलेनाइटिस ज़ेरोटिका ऑब्लिटेरन्स (BXO), जिसे पुरुषों में अधिक सामान्य रूप से और अधिक सटीक रूप से लाइकेन स्क्लेरोसस (LS) कहा जाता है, एक दीर्घकालिक, प्रगतिशील, सूजन संबंधी त्वचा रोग (डर्मेटोसिस) है, जिसकी विशेषता त्वचा का स्क्लेरोसिंग (कठोर और कसा हुआ होना) है, और जो मुख्य रूप से जननांग और कभी-कभी गुदा के आसपास (पेरिएनल) के क्षेत्रों को प्रभावित करता है।¹,⁴ BXO शब्द का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब यह स्थिति विशेष रूप से पुरुष जननांगों को प्रभावित करती है, जिसमें अग्रत्वचा (प्रीप्यूस), लिंग का सिरा (ग्लान्स), फ्रेनुलम और मूत्रमार्ग का द्वार (मीटस) शामिल हैं।¹‚²‚⁴
लाइकेन स्क्लेरोसस का सटीक कारण (एटियोलॉजी) पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इसे एक बहुकारकीय स्थिति माना जाता है।²‚⁴ प्रस्तावित योगदान कारकों में आनुवंशिक प्रवृत्ति, ऑटोइम्यून तंत्र, आघात, दीर्घकालिक जलन (जैसे खतना न किए गए पुरुषों में मूत्र के रुके रहने से), और संभवतः हार्मोनल प्रभाव या संक्रमण शामिल हैं, हालाँकि संक्रामक कारण निश्चित रूप से स्थापित नहीं है।²‚⁴ इसे यौन संचारित रोग नहीं माना जाता।⁴
पैथोफिज़ियोलॉजिकल रूप से, लाइकेन स्क्लेरोसस में सूजन शामिल होती है जिससे त्वचा की संरचना में परिवर्तन होते हैं। ऊतकवैज्ञानिक (हिस्टोलॉजिकल) रूप से, इसकी विशेषता एपिडर्मिस (त्वचा की बाहरी परत) का पतला होना, बेसल केराटिनोसाइट्स (एपिडर्मिस के आधार की कोशिकाएँ) का क्षय, और डर्मिस (एपिडर्मिस के नीचे की परत) में सूजन संबंधी घुसपैठ (इन्फिल्ट्रेट) है, जिसके साथ अक्सर कोलेजन का समरूपीकरण (होमोजेनाइज़ेशन) और अंततः स्क्लेरोसिस होता है।³‚⁴ इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप सफ़ेद, एट्रोफिक (पतले) प्लाक का विशिष्ट नैदानिक रूप दिखाई देता है, जिनमें निशान पड़ सकते हैं और जो नाज़ुक हो सकते हैं। यह स्थिति मुख्य रूप से स्क्वैमस उपकला को प्रभावित करती है।³
बैलेनाइटिस ज़ेरोटिका ऑब्लिटेरन्स / लाइकेन स्क्लेरोसस की पहचान करने और उसे समझने का उद्देश्य उचित नैदानिक प्रबंधन के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह स्थिति महत्वपूर्ण रुग्णता का कारण बन सकती है, जिसमें दर्द, खुजली (प्रुरिटस), रक्तस्राव, दरारें पड़ना, यौन दुष्क्रिया (डिस्पेर्यूनिया), और मूत्र संबंधी लक्षण जैसे पेशाब में दर्द (डिसयूरिया), पेशाब में कठिनाई, धार का बिखरना, या मीटल स्टेनोसिस (मूत्रमार्ग के द्वार का संकुचन) शामिल हैं।¹‚⁴ इसके अलावा, प्रभावित क्षेत्रों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एक प्रकार का त्वचा कैंसर) विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, जिसका अनुमान पुरुषों में लगभग 2-8% है, जिससे दीर्घकालिक फ़ॉलो-अप आवश्यक हो जाता है।²‚⁴ प्रारंभिक निदान और उपचार का लक्ष्य लक्षणों को कम करना, निशान बनने और कार्यात्मक हानि की ओर प्रगति को रोकना, और दुर्दम परिवर्तनों की निगरानी करना है।⁴
नैदानिक संदर्भ
बैलेनाइटिस ज़ेरोटिका ऑब्लिटेरन्स (BXO) / लाइकेन स्क्लेरोसस (LS) नैदानिक रूप से किसी भी आयु के पुरुषों में पाया जाता है, हालाँकि इसकी घटनाएँ बचपन में और फिर चालीस और पचास वर्ष की आयु के पुरुषों में चरम पर हो सकती हैं।⁴ यह आम तौर पर खतना न किए गए पुरुषों में प्रकट होता है, और मोटापे तथा हाइपोस्पेडियास जैसी शारीरिक असामान्यताओं जैसी स्थितियों से जुड़ा होता है।⁴ यह स्थिति जननांग की त्वचा की दीर्घकालिक सूजन और स्क्लेरोसिस (कठोरता) के रूप में प्रकट होती है, जो संभावित रूप से अग्रत्वचा (फोरस्किन), ग्लान्स पेनिस, फ्रेनुलम और मूत्रमार्ग छिद्र को प्रभावित करती है।¹‚²‚⁴
नैदानिक रूप से, रोगियों में कई प्रकार के लक्षण हो सकते हैं, या यह स्थिति शुरू में लक्षणहीन हो सकती है।⁴ सामान्य लक्षणों में खुजली (प्रुरिटस), दुखन, जलन, दर्द (विशेष रूप से इरेक्शन या पेशाब के दौरान), रक्तस्राव, त्वचा का फटना या उसमें दरारें पड़ना, और कसी हुई, पीछे न हटने वाली अग्रत्वचा (फाइमोसिस) का विकास शामिल हैं।¹‚⁴ मूत्र संबंधी लक्षण, जैसे डिसयूरिया (दर्दनाक पेशाब), कमज़ोर या बिखरी हुई धारा, और टपकना, हो सकते हैं, विशेष रूप से यदि मूत्रमार्ग छिद्र प्रभावित हो (मीटल स्टेनोसिस)।²‚⁴ यौन दुष्क्रिया, जिसमें दर्दनाक संभोग (डिस्पेर्यूनिया) शामिल है, एक महत्वपूर्ण चिंता है।⁴
BXO/LS से जुड़ी या उससे अलग पहचानी जाने वाली प्रासंगिक चिकित्सीय स्थितियों में बैलेनाइटिस के अन्य रूप, लाइकेन प्लेनस, सोरायसिस, कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस, ज़ून बैलेनाइटिस (हालाँकि कई मामले वास्तव में LS हो सकते हैं), विटिलिगो, और पेनाइल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लेसिया या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा शामिल हैं, विशेष रूप से लंबे समय से चले आ रहे या ठीक से प्रबंधित न किए गए मामलों में।²‚⁴ हालाँकि सटीक कारण अज्ञात है, एक ऑटोइम्यून घटक का संदेह है, और कुछ व्यक्तियों में यह अन्य ऑटोइम्यून रोगों से जुड़ा हो सकता है, हालाँकि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में यह कम स्पष्ट रूप से परिभाषित है।²‚⁴ कुछ रोगी समूहों में डायबिटीज़ मेलिटस और मोटापे को महत्वपूर्ण सह-रुग्णताओं के रूप में देखा गया है।²
विशिष्ट उपचारों के लिए रोगी का चयन रोग की गंभीरता और विस्तार पर निर्भर करता है। लक्षणयुक्त BXO/LS के प्रारंभिक प्रबंधन में आम तौर पर प्रभावित क्षेत्रों पर लगाए जाने वाले शक्तिशाली टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड (जैसे क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट मरहम) शामिल होते हैं।²‚⁴ ये अक्सर सूजन और लक्षणों को नियंत्रित करने में प्रभावी होते हैं, और कुछ मामलों में दीर्घकालिक रोगमुक्ति (रेमिशन) दिला सकते हैं।⁴ सामान्य त्वचा-देखभाल उपायों, जैसे उत्तेजक पदार्थों (साबुन, मूत्र के अवशेष) से बचना और इमोलिएंट्स का उपयोग करना, की भी सिफ़ारिश की जाती है।⁴
सर्जिकल प्रक्रियाएँ तब संकेतित होती हैं जब औषधीय उपचार विफल हो जाता है, या गंभीर फाइमोसिस, पैराफाइमोसिस या महत्वपूर्ण मीटल स्टेनोसिस जैसी जटिलताओं के लिए।⁴ खतना एक सामान्य सर्जिकल उपचार है और अग्रत्वचा तक सीमित रोग के लिए अक्सर उपचारात्मक (क्यूरेटिव) होता है।²‚⁴ मूत्रमार्ग की संलिप्तता के लिए, मीटोटॉमी (मूत्रमार्ग के द्वार को चौड़ा करना) या अधिक जटिल यूरेथ्रोप्लास्टी (मूत्रमार्ग का पुनर्निर्माण) जैसी प्रक्रियाएँ आवश्यक हो सकती हैं।²‚⁴ बायोप्सी आम तौर पर सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान या दुर्दमता (मैलिग्नेंसी) का संदेह होने पर की जाती है।⁴
अपेक्षित परिणाम भिन्न होते हैं। उपयुक्त उपचार के साथ, कई रोगियों को लक्षणों से महत्वपूर्ण राहत मिलती है और वे अच्छा यौन तथा मूत्र कार्य बनाए रख सकते हैं।⁴ टॉपिकल स्टेरॉइड कई लोगों के लिए प्रभावी हो सकते हैं, और अग्रत्वचा तक सीमित रोग के लिए खतना उपचारात्मक हो सकता है।⁴ हालाँकि, BXO/LS एक दीर्घकालिक और बार-बार होने वाली स्थिति हो सकती है। मूत्रमार्ग की संलिप्तता का प्रबंधन विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है और इसके लिए कई हस्तक्षेपों की आवश्यकता हो सकती है।² प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण पहलू दीर्घकालिक फ़ॉलो-अप है, क्योंकि प्रभावित क्षेत्रों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होने का छोटा लेकिन महत्वपूर्ण जोखिम (पुरुषों में 2-8%) होता है।²‚⁴ प्रारंभिक पहचान और प्रबंधन गंभीर जटिलताओं को रोकने और पूर्वानुमान में सुधार के लिए महत्वपूर्ण हैं।⁴