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इसे यह भी कहते हैं
क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम (सीपीपीएस), पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन, क्रोनिक पेल्विक दर्द विकार, लगातार पेल्विक दर्द, पेल्विक फ्लोर तनाव मायलगिया, क्रोनिक क्षेत्रीय पेल्विक दर्द सिंड्रोम, आंत संबंधी पेल्विक दर्द सिंड्रोम
परिभाषा
पेल्विक दर्द (श्रोणि दर्द) निचले पेट या श्रोणि में, नाभि और कूल्हों के बीच, होने वाली लगातार, अक्षम करने वाली या रुक-रुक कर होने वाली असुविधा है, जो तीव्र (अचानक और गंभीर) या दीर्घकालिक (छह महीने या उससे अधिक समय तक रहने वाली) हो सकती है।1 यह जटिल स्थिति सभी लिंगों को प्रभावित कर सकती है, हालाँकि महिलाओं में इसे अधिक बार बताया जाता है, और इसका स्रोत विभिन्न हो सकता है, जिनमें प्रजनन अंग, मूत्र पथ, पाचन तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल संरचनाएँ या तंत्रिका मार्ग शामिल हैं।2 दीर्घकालिक पेल्विक दर्द अक्सर सेंट्रल सेंसिटाइज़ेशन से जुड़ा होता है, जिसमें तंत्रिका तंत्र दर्द उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाता है, जिससे हाइपरएल्जेसिया (दर्द के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता) और एलोडीनिया (सामान्यतः दर्द न पैदा करने वाली उत्तेजनाओं से दर्द) होता है।3 यह स्थिति प्राथमिक विकार के रूप में या अंतर्निहित विकृतियों के द्वितीयक रूप में मौजूद हो सकती है, और शारीरिक सीमाओं, मनोवैज्ञानिक संकट तथा सामाजिक परिणामों के माध्यम से जीवन की गुणवत्ता को उल्लेखनीय रूप से प्रभावित करती है।4
नैदानिक संदर्भ
पेल्विक दर्द विविध चिकित्सकीय परिस्थितियों में प्रकट होता है, और उचित प्रबंधन रणनीतियाँ निर्धारित करने के लिए व्यापक मूल्यांकन आवश्यक होता है। चिकित्सकीय रूप से, इसे तीव्र (अचानक शुरुआत, अक्सर तत्काल ध्यान की आवश्यकता) या दीर्घकालिक (छह महीने या उससे अधिक समय तक बने रहने वाला) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।1
मूल्यांकन के लिए रोगी चयन में सामान्यतः ऐसे व्यक्ति शामिल होते हैं जो निचले पेट या श्रोणि में ऐसी लगातार असुविधा बताते हैं जो दैनिक कार्यकलापों को प्रभावित करती है। नैदानिक दृष्टिकोण में गहन इतिहास और शारीरिक परीक्षण शामिल हैं, जिसमें डिजिटल रेक्टल परीक्षण और त्वचीय (क्यूटेनियस) एलोडीनिया का आकलन भी शामिल है।3 इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षण योगदान देने वाली सह-रुग्णताओं (कोमॉर्बिडिटी) की पहचान में मदद कर सकते हैं, हालाँकि वे अक्सर निर्णायक नहीं होते।3
चिकित्सकीय विचार की आवश्यकता वाली सामान्य सह-रुग्ण स्थितियों में एंडोमेट्रियोसिस, इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (IBS), इंटरस्टीशियल सिस्टाइटिस, पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिज़ीज़, मस्कुलोस्केलेटल विकार (पेल्विक फ्लोर शिथिलता सहित), और अवसाद, चिंता तथा पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर जैसे मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं।2 मनोवैज्ञानिक स्थितियों के साथ उल्लेखनीय अतिव्यापन के कारण आकलन और उपचार के लिए बायोसाइकोसोशल (जैव-मनो-सामाजिक) दृष्टिकोण आवश्यक हो जाता है।2
प्रबंधन लक्षणों से राहत और शारीरिक तथा मनोवैज्ञानिक योगदानकारी कारकों के समाधान पर केंद्रित होता है। प्रथम-पंक्ति उपचारों में अक्सर नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) या एसिटामिनोफेन शामिल होती हैं, और चक्रीय दर्द में हार्मोनल चिकित्सा लाभदायक होती है।3 न्यूरोपैथिक दर्द एंटीडिप्रेसेंट या एंटीकॉन्वल्सेंट दवाओं से सुधर सकता है, जबकि संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी), पेल्विक फ्लोर थेरेपी और माइंडफुलनेस तकनीकों जैसी सहायक चिकित्साओं ने प्रभावकारिता दिखाई है।3 उपचार से न सुधरने वाले (रिफ्रैक्टरी) मामलों में इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं या सर्जरी पर विचार किया जा सकता है, हालाँकि परिणाम अंतर्निहित कारण और उपचार के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।4