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इसे यह भी कहते हैं
एल्कॉक की नहर तंत्रिका (अल्कॉक की नहर/पुडेंडल नहर के माध्यम से इसके पारित होने के संदर्भ में)
परिभाषा
पुडेंडल तंत्रिका एक द्विपक्षीय, युग्मित तंत्रिका है, जो सैक्रल स्पाइनल तंत्रिकाओं S2, S3 और S4 की वेंट्रल रेमाई (अग्र शाखाओं) से निकलती है।¹ इसमें मोटर और संवेदी, दोनों प्रकार के एक्सॉन होते हैं।¹ इसका नाम लैटिन शब्द "pudendum" से लिया गया है, जो उन क्षेत्रों को दर्शाता है जिन्हें यह तंत्रिका आपूर्ति करती है, जिनमें दोनों लिंगों के मलाशय नलिका (रेक्टल कैनाल), गुदा, पेरिनियम और बाहरी जननांग शामिल हैं।¹ पुडेंडल तंत्रिका लिंग और क्लिटोरिस, लेबिया माइनोरा, योनि वेस्टिब्यूल, योनि नलिका के निचले हिस्से, और अंडकोश तथा लेबिया मेजोरा के पिछले हिस्सों को संवेदना प्रदान करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।¹ यह लिंग और क्लिटोरिस के इरेक्शन, तथा पुरुषों में स्खलन में शामिल सोमैटिक मांसपेशियों को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।¹ इसके अतिरिक्त, यह तंत्रिका बाहरी गुदा स्फिंक्टर और बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर को तंत्रिका आपूर्ति करती है, जिससे मल-त्याग और मूत्र-त्याग पर स्वैच्छिक नियंत्रण में योगदान मिलता है।¹ पुडेंडल तंत्रिका से आमतौर पर तीन मुख्य शाखाएं निकलती हैं: इन्फीरियर रेक्टल नर्व, पेरिनियल नर्व, और लिंग या क्लिटोरिस की डॉर्सल नर्व।¹
नैदानिक संदर्भ
पुडेंडल तंत्रिका (पुडेंडल नर्व) का पेरिनियम और श्रोणि (पेल्विक) संरचनाओं में व्यापक तंत्रिका-आपूर्ति (इनर्वेशन) के कारण महत्वपूर्ण नैदानिक महत्व है। यह आमतौर पर विभिन्न स्थितियों और प्रक्रियाओं में शामिल होती है:
पुडेंडल न्यूराल्जिया: यह एक दीर्घकालिक (क्रोनिक) और अक्सर दुर्बल करने वाली दर्द की स्थिति है, जो पुडेंडल तंत्रिका के वितरण क्षेत्र में होती है।¹ लक्षणों में जननांगों, पेरिनियम या एनोरेक्टल क्षेत्र में जलन, चुभन या पीड़ादायक दर्द शामिल हो सकते हैं, जो अक्सर बैठने से बढ़ जाता है।³ पुडेंडल तंत्रिका का फँसना (एन्ट्रैपमेंट), जिसमें तंत्रिका अपने मार्ग में दब जाती है (जैसे, लिगामेंट्स के बीच या एल्कॉक नलिका में), एक आम कारण है।³
प्रसव: प्रसव के दौरान, विशेष रूप से योनि प्रसव के दौरान, खिंचाव या दबाव के कारण पुडेंडल तंत्रिका को चोट लगने की संभावना हो सकती है।¹ ऐसी चोटों से संवेदना की हानि, मल या मूत्र असंयम और यौन दुष्क्रिया (सेक्सुअल डिसफंक्शन) हो सकती है।¹
पुडेंडल नर्व ब्लॉक: यह एक एनेस्थेटिक प्रक्रिया है, जिसका उपयोग प्रसूति संबंधी प्रक्रियाओं (जैसे, प्रसव के दूसरे चरण के दौरान, एपिसियोटॉमी की मरम्मत) और एनोरेक्टल सर्जरी में दर्द-निवारण (एनाल्जेसिया) प्रदान करने के लिए, या पुडेंडल न्यूराल्जिया के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।¹ एनेस्थेटिक को आमतौर पर इस्कियल स्पाइन के पास इंजेक्ट किया जाता है, जहाँ तंत्रिका को स्पर्श द्वारा महसूस (पैल्पेट) किया जा सकता है।⁴
मूत्र और मल संयम (कॉन्टिनेंस): पुडेंडल तंत्रिका बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर और बाहरी गुदा स्फिंक्टर को मोटर तंत्रिका-आपूर्ति प्रदान करती है और पेशाब तथा मल त्याग के स्वैच्छिक नियंत्रण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।¹ इस तंत्रिका या इसकी शाखाओं को क्षति के परिणामस्वरूप मूत्र और/या मल असंयम हो सकता है।² पुडेंडल तंत्रिका की विद्युत-उत्तेजना (इलेक्ट्रोस्टिमुलेशन) से मूत्रमार्ग के भीतर का बंद रखने वाला दबाव (इंट्रायूरेथ्रल क्लोज़र प्रेशर) बढ़ता हुआ दिखाया गया है, जो संयम तंत्रों में इसकी भूमिका को रेखांकित करता है।²
यौन क्रिया: पुडेंडल तंत्रिका पुरुषों और महिलाओं दोनों में सामान्य यौन क्रिया के लिए अत्यंत आवश्यक है। यह बाहरी जननांगों (लिंग और भगशेफ/क्लिटोरिस) से संवेदी जानकारी ले जाती है और इरेक्शन तथा स्खलन में शामिल मांसपेशियों को मोटर नियंत्रण प्रदान करती है।¹ क्षति से यौन दुष्क्रिया हो सकती है, जिसमें संवेदना में कमी, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, या संभोग के दौरान दर्द शामिल हैं।¹
सर्जिकल विचार: श्रोणि और पेरिनियल क्षेत्रों में सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान आईट्रोजेनिक (उपचारजनित) चोट से बचने के लिए पुडेंडल तंत्रिका की शारीरिक रचना (एनाटॉमी) का ज्ञान अत्यंत महत्वपूर्ण है।¹ सर्जनों को इसके मार्ग और शाखाओं के पैटर्न में भिन्नताओं पर विचार करना चाहिए।⁴
नैदानिक मूल्यांकन: पुडेंडल तंत्रिका के कार्य का आकलन करने और न्यूरोपैथी का निदान करने के लिए इलेक्ट्रोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययनों, जैसे पुडेंडल नर्व मोटर लेटेंसी परीक्षणों, का उपयोग किया जा सकता है।¹ तंत्रिका के फँसने या चोट के संभावित स्थलों की पहचान के लिए MRI जैसी इमेजिंग तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है।³