جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
النشوة الجافة، انعدام المني (يُستخدم أحياناً، رغم أن انعدام المني يشير تقنياً إلى غياب السائل المنوي)
التعريف
انعدام القذف حالة طبية تتميز بعدم القدرة على قذف المني رغم إمكانية الشعور بهزة الجماع بصورة طبيعية.3 ويعني المصطلح حرفيًا "عدم القذف".1 ويستطيع الرجال المصابون بانعدام القذف عادةً إنتاج النطاف، لكنها لا تُطرد من الجسم أثناء الذروة الجنسية.3 وتحدث هذه الحالة عندما تخفق البروستاتا والقنوات المنوية في إطلاق المني إلى الإحليل.1
يمكن تصنيف انعدام القذف بعدة طرق. فقد يكون خلقيًا (موجودًا منذ الولادة) أو مكتسبًا (يتطور في مرحلة لاحقة من الحياة)، وقد تكون له أيضًا جذور نفسية.1 كما يُصنَّف إلى انعدام قذف ظرفي، يكون فيه القذف ممكنًا في بعض الظروف دون غيرها، أو كلي، لا يحدث فيه القذف أبدًا أثناء الجماع أو الاستمناء.3 ويمكن تقسيم انعدام القذف الكلي كذلك إلى انعدام قذف مع انعدام هزة الجماع (حيث لا تتحقق هزة الجماع في حالة اليقظة) وانعدام قذف مع هزة الجماع (حيث تحدث هزة الجماع ولكن دون طرد المني).3 إضافة إلى ذلك، قد يكون انعدام القذف أوليًا، أي أن الرجل لم يختبر القذف قط، أو ثانويًا، حيث تنشأ عدم القدرة على القذف بعد فترة من وظيفة قذف طبيعية.3
يرتبط الأثر الرئيسي لانعدام القذف في طب المسالك البولية غالبًا بالعقم عند الذكور، إذ يحول غياب السائل المنوي المقذوف دون الحمل الطبيعي. ومع ذلك، قد يظل الرجال المصابون بانعدام القذف قادرين على إنجاب أطفال بيولوجيين من خلال تقنيات الإنجاب المساعدة.3 وقد تنشأ الحالة نفسها عن أسباب متعددة، منها التلف العصبي (مثل إصابات الحبل الشوكي والتصلب المتعدد والسكري)، والرضوض الجراحية (ولا سيما الناجمة عن جراحات الحوض أو خلف الصفاق)، والعداوى، والأدوية (مثل بعض حاصرات ألفا أو الأدوية النفسانية التأثير)، أو العوامل النفسية.1 3
يُعد فهم النوع المحدد لانعدام القذف وسببه أمرًا حاسمًا لتحديد استراتيجيات التدبير والعلاج المناسبة، والتي قد تتراوح بين الإرشاد النفسي والتدخلات الطبية الرامية إلى استخلاص النطاف أو تحفيز القذف.3
السياق السريري
تكتسب حالة انعدام القذف أهميتها السريرية أساسًا في سياق العقم عند الذكور، إذ يحول غياب السائل المنوي المقذوف دون الحمل الطبيعي.3 كما تمثل مصدر قلق للرجال الذين يعانون ضيقًا بسبب عدم القدرة على القذف، مما يؤثر في الرضا الجنسي والسلامة النفسية.3 ويشمل التشخيص عادةً أخذ تاريخ طبي شامل، بما في ذلك الوظيفة الجنسية، وإجراء فحص بدني لتحديد الأسباب الكامنة المحتملة.2 ومن المهم التمييز بين انعدام القذف والقذف الراجع، الذي يدخل فيه المني إلى المثانة بدلًا من طرده إلى الخارج؛ ويُتحقق من ذلك غالبًا بفحص البول بعد هزة الجماع بحثًا عن النطاف.2
يعتمد اختيار المرضى للعلاج على سبب انعدام القذف وأهداف المريض، ولا سيما الرغبة في الإنجاب.3 فعلى سبيل المثال، إذا كان انعدام القذف ظرفيًا ومرتبطًا بعوامل نفسية كالتوتر أو القلق، فقد يكون الإرشاد النفسي أو العلاج الجنسي هو نهج الخط الأول.2 وإذا كان الدواء هو السبب، فقد يؤدي التحول إلى دواء بديل، تحت إشراف طبي، إلى حل المشكلة.1 2
تتوفر عدة إجراءات، لا سيما عندما يكون الإنجاب هدفًا. وغالبًا ما يكون التحفيز الاهتزازي للقضيب (PVS) علاج الخط الأول، وخاصة للرجال المصابين بإصابات الحبل الشوكي. وتستخدم هذه التقنية جهازًا هزازًا مصممًا خصيصًا لتحفيز القضيب، فتُحدث القذف لدى معظم الرجال المصابين بإصابة الحبل الشوكي عند مستوى T10 أو أعلى (نحو 86%)، لكن بنسبة أقل بكثير لدى الرجال المصابين بآفات أدنى.2 3 وإذا لم ينجح التحفيز الاهتزازي للقضيب، فقد يُنظر في القذف الكهربائي (EEJ). ويتضمن القذف الكهربائي تحفيزًا كهربائيًا للأعصاب المسؤولة عن القذف عبر مسبار شرجي، ويُجرى عادةً تحت التخدير العام.2 3 ورغم أن للقذف الكهربائي معدل نجاح مرتفعًا في الحصول على سائل منوي مقذوف (نحو 90%)، فإن جودة المني قد تكون ضعيفة أحيانًا، وقد يحدث القذف الراجع في نحو ثلث الحالات.2 ويمكن استخدام النطاف المستخلصة بالتحفيز الاهتزازي للقضيب أو القذف الكهربائي في تقنيات الإنجاب المساعدة مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) أو الإخصاب في المختبر (IVF).2 3 وفي الحالات التي تفشل فيها هذه الطرق أو لا تكون مناسبة، يمكن اللجوء إلى تقنيات الاستخلاص الجراحي للنطاف، مثل استخراج النطاف من الخصية (TESE) أو الشفط المجهري للنطاف من البربخ (MESA)، للحصول على النطاف مباشرة من الخصيتين أو البربخ لاستخدامها في الإخصاب في المختبر مع حقن النطفة داخل الهيولى (ICSI).2
تتفاوت النتائج المتوقعة بحسب السبب الكامن وأسلوب العلاج. ففي انعدام القذف نفسي المنشأ، يمكن أن يؤدي العلاج إلى استعادة القذف الطبيعي.2 وفي الأسباب العصبية المنشأ، يوفر التحفيز الاهتزازي للقضيب والقذف الكهربائي فرصًا جيدة لاستخلاص النطاف لأغراض الإنجاب، وإن كانت استعادة القذف الطبيعي أثناء الجماع أقل شيوعًا.2 3 وتعتمد معدلات نجاح تحقيق الحمل باستخدام النطاف المستخلصة على عوامل مختلفة، منها جودة النطاف وخصوبة الشريكة.2 أما العلاجات الدوائية لانعدام القذف فمعدلات نجاحها منخفضة عمومًا مقارنةً بالتحفيز الاهتزازي للقضيب والقذف الكهربائي، ولا تُعد عادةً من الخيارات المفضلة.2