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इसे यह भी कहते हैं
शुष्क कामोन्माद, एस्पर्मिया (कभी-कभी उपयोग किया जाता है, हालांकि एस्पर्मिया तकनीकी रूप से वीर्य की पूर्ण कमी को संदर्भित करता है, जिसमें स्खलन या अन्य कारण शामिल हो सकते हैं), स्खलन विफलता, कामोन्माद स्खलन।
परिभाषा
स्खलन एक चिकित्सीय स्थिति है जो सामान्य संभोग अनुभूति की संभावना के बावजूद वीर्य स्खलन करने में असमर्थता की विशेषता है।3 इसका शाब्दिक अर्थ है "कोई स्खलन नहीं।"1 स्खलन वाले पुरुष आमतौर पर शुक्राणु का उत्पादन कर सकते हैं, लेकिन यौन चरमोत्कर्ष के दौरान शुक्राणु शरीर से बाहर नहीं निकलता है।3 यह स्थिति तब होती है जब प्रोस्टेट और वीर्य नलिकाएं वीर्य को मूत्रमार्ग में छोड़ने में विफल रहती हैं।1
स्खलन को कई तरीकों से वर्गीकृत किया जा सकता है। यह जन्मजात (जन्म से मौजूद) या अधिग्रहित (जीवन में बाद में विकसित होने वाला) हो सकता है, और इसके मनोवैज्ञानिक आधार भी हो सकते हैं।1 इसे स्थितिजन्य के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है, जहां कुछ परिस्थितियों में स्खलन संभव है, लेकिन अन्य में नहीं, या कुल, जहां संभोग या हस्तमैथुन के दौरान स्खलन कभी नहीं होता है।3 कुल स्खलन को एनोर्गैस्मिक में विभाजित किया जा सकता है स्खलन (जहां जागते समय संभोग सुख प्राप्त नहीं होता है) और संभोग स्खलन (जहां संभोग सुख होता है लेकिन वीर्य निष्कासन के बिना)।3 इसके अतिरिक्त, स्खलन प्राथमिक हो सकता है, जिसका अर्थ है कि एक आदमी ने कभी भी स्खलन का अनुभव नहीं किया है, या माध्यमिक, जहां सामान्य स्खलन कार्य की अवधि के बाद स्खलन करने में असमर्थता विकसित होती है।3
मूत्रविज्ञान में स्खलन का प्राथमिक निहितार्थ अक्सर पुरुष बांझपन से संबंधित होता है, क्योंकि स्खलन की अनुपस्थिति प्राकृतिक गर्भधारण को रोकती है। हालाँकि, स्खलन से पीड़ित पुरुष अभी भी सहायक प्रजनन तकनीकों के माध्यम से जैविक बच्चे पैदा करने में सक्षम हो सकते हैं।3 यह स्थिति विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकती है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल क्षति (जैसे, रीढ़ की हड्डी की चोटें, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मधुमेह), सर्जिकल आघात (विशेष रूप से पेल्विक या रेट्रोपेरिटोनियल सर्जरी से), संक्रमण, दवाएं (जैसे कुछ अल्फा-ब्लॉकर्स या साइकोट्रोपिक दवाएं), या मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं।1 3
उचित प्रबंधन और उपचार रणनीतियों को निर्धारित करने के लिए स्खलन के विशिष्ट प्रकार और कारण को समझना महत्वपूर्ण है, जो मनोवैज्ञानिक परामर्श से लेकर शुक्राणु पुनर्प्राप्ति या स्खलन को प्रेरित करने के उद्देश्य से चिकित्सा हस्तक्षेप तक हो सकता है।3
नैदानिक संदर्भ
मुख्य रूप से पुरुष बांझपन के संदर्भ में स्खलन चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि स्खलन की अनुपस्थिति प्राकृतिक गर्भधारण को रोकती है।3 यह उन पुरुषों के लिए भी चिंता का विषय है जो स्खलन करने में असमर्थता के कारण परेशानी का अनुभव करते हैं, जिससे यौन संतुष्टि और मनोवैज्ञानिक कल्याण प्रभावित होता है।3 निदान में आम तौर पर एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास शामिल होता है, जिसमें यौन कार्य और संभावित अंतर्निहित की पहचान करने के लिए शारीरिक परीक्षा शामिल होती है। कारण.2 स्खलन को प्रतिगामी स्खलन से अलग करना महत्वपूर्ण है, जहां वीर्य निष्कासित होने के बजाय मूत्राशय में प्रवेश करता है; इसे अक्सर शुक्राणु के लिए संभोगोत्तर मूत्र की जांच करके जांचा जाता है।2
उपचार के लिए रोगी का चयन स्खलन के कारण और रोगी के लक्ष्यों, विशेष रूप से प्रजनन क्षमता की इच्छा पर निर्भर करता है।3 उदाहरण के लिए, यदि स्खलन स्थितिजन्य है और तनाव या चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक कारकों से जुड़ा हुआ है, तो परामर्श या सेक्स थेरेपी दृष्टिकोण की पहली पंक्ति हो सकती है।2 यदि दवा कारण है, तो चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत वैकल्पिक दवा पर स्विच करने से समस्या का समाधान हो सकता है। मुद्दा.1 2
कई प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं, खासकर जब प्रजनन एक लक्ष्य है। पेनाइल वाइब्रेटरी स्टिमुलेशन (पीवीएस) अक्सर पहली पंक्ति का उपचार होता है, खासकर रीढ़ की हड्डी की चोट वाले पुरुषों के लिए। यह तकनीक लिंग को उत्तेजित करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए वाइब्रेटर का उपयोग करती है, जिससे पुरुषों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत (लगभग 60%) में स्खलन शुरू हो जाता है।2 3 यदि पीवीएस असफल होता है, तो इलेक्ट्रोएजेक्युलेशन (ईईजे) पर विचार किया जा सकता है। ईईजे में रेक्टल जांच के माध्यम से स्खलन के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना शामिल होती है, जो आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।2 3 जबकि ईईजे में स्खलन (लगभग 90%) उत्पन्न करने में उच्च सफलता दर है, वीर्य की गुणवत्ता कभी-कभी खराब हो सकती है, और लगभग एक तिहाई मामलों में प्रतिगामी स्खलन हो सकता है।2 शुक्राणु पीवीएस या ईईजे के माध्यम से पुनर्प्राप्त का उपयोग अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई) या इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ) जैसी सहायक प्रजनन तकनीकों के लिए किया जा सकता है। आईवीएफ के लिए इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) के साथ सीधे वृषण या एपिडीडिमिस से शुक्राणु प्राप्त करें।2
अपेक्षित परिणाम अंतर्निहित कारण और उपचार के तौर-तरीकों के आधार पर भिन्न होते हैं। मनोवैज्ञानिक स्खलन के लिए, चिकित्सा सामान्य स्खलन की बहाली का कारण बन सकती है।2 न्यूरोजेनिक कारणों के लिए, पीवीएस और ईईजे प्रजनन उद्देश्यों के लिए शुक्राणु पुनर्प्राप्ति की अच्छी संभावनाएं प्रदान करते हैं, हालांकि प्राकृतिक सहवास स्खलन की बहाली कम आम है।2 3 पुनर्प्राप्त शुक्राणु के साथ गर्भावस्था प्राप्त करने की सफलता दर शुक्राणु की गुणवत्ता सहित विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है और महिला साथी की प्रजनन क्षमता।2 स्खलन के लिए दवा उपचार में आमतौर पर पीवीएस और ईईजे की तुलना में कम सफलता दर होती है और आमतौर पर पसंदीदा विकल्प नहीं होते हैं।2