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También conocido como
Implantación de bomba intratecal, Implantación de sistema implantable de administración de fármacos., Implantación de bomba para el dolor, Colocación de bomba espinal, Colocación de bomba de infusión de fármacos., Implantación del dispositivo (específico del tipo de bomba), p.ej., Implantación de bomba de baclofeno, Implantación de bomba de morfina).
Definición
La colocación de una bomba se refiere a un procedimiento quirúrgico que implica la implantación de un dispositivo médico, generalmente una bomba, diseñado para administrar medicamentos, líquidos o crear efectos mecánicos dentro del cuerpo. Estos sistemas generalmente constan de un depósito de bomba y un catéter u otro mecanismo para administrar la sustancia o el efecto a un sitio objetivo específico. Una aplicación común es el sistema de administración intratecal de fármacos (IDDS), donde se implanta una bomba, a menudo en la pared abdominal, con un catéter conectado al espacio intratecal de la médula espinal para administrar analgésicos (como morfina, ziconotida) o antiespasmódicos (como baclofeno) directamente en el líquido cefalorraquídeo (CSF).1 Este método permite una terapia dirigida, reduciendo potencialmente efectos secundarios sistémicos y requieren dosis generales de fármaco más bajas en comparación con la administración oral o parenteral.1 El propósito de la colocación de tales bombas puede ser el manejo del dolor crónico (dolor relacionado con el cáncer o no relacionado con el cáncer), la reducción de la espasticidad o la administración de quimioterapia (p. ej., bombas de infusión de la arteria hepática).1 El procedimiento suele ser electivo y requiere una selección cuidadosa del paciente y una planificación preoperatoria con respecto al sitio anatómico para la bomba. implantación.1
Contexto clínico
La colocación de una bomba está clínicamente indicada para diversas afecciones refractarias a tratamientos menos invasivos. Para los sistemas de administración intratecal de fármacos, las indicaciones incluyen dolor crónico relacionado con el cáncer, dolor persistente no relacionado con el cáncer (p. ej., síndrome de dolor regional complejo, síndrome de cirugía de espalda fallida) y espasticidad grave (p. ej., por esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal, parálisis cerebral) que no se controla adecuadamente con medicamentos orales.1 La selección del paciente implica una evaluación exhaustiva de la afección subyacente, los tratamientos previos, evaluación psicológica y expectativas realistas. El procedimiento quirúrgico para una bomba intratecal generalmente implica crear una bolsa subcutánea para la bomba (a menudo en el abdomen) y colocar con cuidado un catéter en el espacio intratecal, generalmente bajo guía fluoroscópica.1 El manejo posoperatorio incluye la programación de la bomba, el monitoreo de la eficacia y los efectos secundarios (como infección, problemas relacionados con el catéter o punción posdural). dolor de cabeza3), y seguimiento a largo plazo para recargas y ajustes de la bomba. Los resultados esperados incluyen una reducción significativa del dolor, una mejor función y una reducción de la espasticidad, mejorando así la calidad de vida del paciente.1 Las tasas de éxito varían según la indicación y la población de pacientes, pero la administración intratecal de fármacos generalmente se considera eficaz en pacientes seleccionados adecuadamente. pacientes.1,2