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Definición
La técnica de Ghattas es un procedimiento quirúrgico especializado en urología que consiste en confeccionar una vaina de malla de polipropileno que rodea un cilindro de prótesis maleable de 13 mm y se fija a él para aumentar su diámetro en pacientes con cuerpos cavernosos más grandes.1 Este abordaje innovador resuelve una limitación importante de la implantación de prótesis de pene, en la que las prótesis maleables estándar (diámetro máximo de 13 mm) son insuficientes para los pacientes que requieren diámetros mayores.2 La técnica consiste en envolver la prótesis con malla de polipropileno y modificar el número de capas para lograr una talla óptima, con lo que se previenen complicaciones como el acortamiento del pene, la inestabilidad de la prótesis y la rotura, que pueden producirse con implantes de tamaño insuficiente.1
Desarrollada por el Dr. Osama Ghattas y sus colaboradores, esta técnica ofrece una solución para los casos en que el diámetro de la prótesis maleable estándar (13 mm) es inadecuado para el tamaño del cuerpo cavernoso del paciente.1 Al utilizar una malla de polipropileno biocompatible —el mismo material que se emplea de forma segura en las reparaciones de hernias—, el procedimiento permite personalizar el diámetro de la prótesis manteniendo su funcionalidad.1 El número de capas de malla puede ajustarse según las necesidades específicas de cada paciente, lo que ofrece un abordaje personalizado de la implantación de prótesis de pene.1
Contexto clínico
La técnica de Ghattas se utiliza principalmente en pacientes con disfunción eréctil (DE) orgánica que requieren la implantación de una prótesis de pene, pero que tienen cuerpos cavernosos más grandes que no quedarían bien cubiertos con prótesis maleables estándar.1 Los criterios de selección de pacientes incluyen a aquellos con diámetros intracavernosos superiores a 13 mm tras la dilatación, en particular a los pacientes que han obtenido resultados insatisfactorios con prótesis estándar, como acortamiento del pene, flacidez o rotura de la prótesis.1
El procedimiento quirúrgico comienza con una incisión ventral para exponer los cuerpos cavernosos, seguida de la colocación de suturas de tracción bilaterales en ambos cuerpos cavernosos.1 Una incisión de corporotomía de aproximadamente 2,5 cm en cada cuerpo cavernoso proporciona un acceso suficiente para la dilatación.1 Tras medir las dimensiones intracavernosas y realizar una irrigación con una solución antibiótica, el cirujano determina, en función del diámetro cavernoso, si es necesaria la técnica de Ghattas.1
Cuando los diámetros intracavernosos son superiores a 13 mm tras la dilatación, se confecciona una vaina de malla de polipropileno y se envuelve alrededor de un cilindro de prótesis de pene de 13 mm.1 El número de capas de malla se modifica para ajustarse al tamaño aparente del cuerpo cavernoso, y la malla se fija a la prótesis con puntos de polipropileno.1 Tras colocar el cilindro de prótesis de pene enfundado dentro del cuerpo cavernoso, la herida quirúrgica se cierra por planos y se aplica al pene un vendaje elástico.1
Los resultados clínicos han sido prometedores, con mejoras significativas de la función eréctil medida mediante las puntuaciones del IIEF-5 (que aumentaron de 8,3 a 24,6; p < 0,001) y una alta satisfacción de los pacientes (puntuación media en el EDITS de 94,9).1 La técnica ha demostrado una eficacia especial en los casos de revisión en los que las implantaciones previas fracasaron debido a limitaciones de diámetro.1 Las complicaciones postoperatorias son mínimas: algunos pacientes refieren dolor de pene leve a moderado (17,4%), que se resuelve gradualmente durante el seguimiento, y eyaculación retardada (8,7%).1
La técnica de Ghattas ofrece dos ventajas principales: la optimización del diámetro de la prótesis y un posicionamiento más cómodo de la prótesis en el pene, que en conjunto logran una mayor satisfacción del paciente.1 Aunque la maleabilidad de la prótesis puede disminuir ligeramente en función del número de capas envueltas, esta reducción no es lo bastante importante como para interferir en su funcionalidad.1