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Definición
La técnica de Ghattas es un procedimiento quirúrgico especializado en urología que consiste en confeccionar una vaina de malla de polipropileno que rodea y se fija a un cilindro de prótesis maleable de 13 mm para aumentar su diámetro en pacientes con cuerpos cavernosos de mayor tamaño.1 Este enfoque innovador aborda una limitación importante en el implante de prótesis de pene, donde las prótesis maleables estándar (diámetro máximo de 13 mm) resultan insuficientes para pacientes que precisan diámetros mayores.2 La técnica consiste en envolver la prótesis con una malla de polipropileno y modificar el número de capas para lograr el tamaño óptimo, previniendo así complicaciones como el acortamiento peneano, la inestabilidad de la prótesis y la rotura que pueden ocurrir con implantes de tamaño insuficiente.1
Desarrollada por el Dr. Osama Ghattas y colaboradores, esta técnica proporciona una solución para los casos en los que el diámetro de la prótesis maleable estándar (13 mm) es inadecuado para el tamaño de los cuerpos cavernosos del paciente.1 Al utilizar una malla de polipropileno biocompatible —el mismo material utilizado con seguridad en la reparación de hernias—, el procedimiento permite personalizar el diámetro de la prótesis manteniendo su funcionalidad.1 El número de capas de malla se puede ajustar según las necesidades específicas de cada paciente, ofreciendo un enfoque personalizado para el implante de prótesis de pene.1
Contexto clínico
La técnica de Ghattas se utiliza principalmente en pacientes con disfunción eréctil (DE) orgánica que precisan el implante de una prótesis de pene pero presentan cuerpos cavernosos de mayor tamaño que no quedarían adecuadamente cubiertos por las prótesis maleables estándar.1 Los criterios de selección de pacientes incluyen aquellos con diámetros intracarvernosos superiores a 13 mm tras la dilatación, en particular pacientes que han experimentado resultados insatisfactorios con prótesis estándar, como acortamiento peneano, flacidez o rotura de la prótesis.1
El procedimiento quirúrgico comienza con una incisión ventral para exponer los cuerpos cavernosos, seguida de la colocación de suturas de tracción bilaterales en ambos cuerpos cavernosos.1 Una incisión de corporotomía de aproximadamente 2,5 cm en cada cuerpo cavernoso proporciona un acceso suficiente para la dilatación.1 Tras medir las dimensiones intracarvernosas y realizar un lavado con solución antibiótica, el cirujano determina si la técnica de Ghattas es necesaria en función del diámetro cavernoso.1
Para diámetros intracarvernosos superiores a 13 mm tras la dilatación, se confecciona una vaina de malla de polipropileno y se envuelve alrededor de un cilindro de prótesis de pene de 13 mm.1 El número de capas de malla se modifica para ajustarse al tamaño aparente del cuerpo cavernoso, y la malla se fija a la prótesis mediante puntos de polipropileno.1 Tras colocar el cilindro de la prótesis de pene enfundado dentro del cuerpo cavernoso, la herida quirúrgica se cierra por planos y se coloca un vendaje elástico en el pene.1
Los resultados clínicos han sido prometedores, con mejoras significativas en la función eréctil evaluada mediante las puntuaciones del IIEF-5 (aumento de 8,3 a 24,6; P < 0,001) y una alta satisfacción del paciente (puntuación media del EDITS de 94,9).1 La técnica ha demostrado una eficacia particular en cirugías de revisión en las que los implantes previos fracasaron debido a limitaciones de diámetro.1 Las complicaciones posoperatorias son mínimas; algunos pacientes refieren dolor peneano de leve a moderado (17,4 %) que se resuelve gradualmente durante el seguimiento, y eyaculación retardada (8,7 %).1
La técnica de Ghattas ofrece dos beneficios principales: la optimización del diámetro de la prótesis y un posicionamiento más cómodo de la prótesis en el pene, logrando conjuntamente una mayor satisfacción del paciente.1 Aunque la maleabilidad de la prótesis puede disminuir ligeramente según el número de capas envueltas, esta reducción no es lo suficientemente significativa como para interferir en su funcionalidad.1