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Auch bekannt als
NTT, No-Touch-Chirurgietechnik, No-Touch-Erweiterung, No-Touch-Barrieretechnik, No-Touch-Implantationsmethode
Definition
Die No-Touch-Technik (NTT) ist eine spezialisierte chirurgische Methode, die entwickelt wurde, um während der Implantation einen direkten oder indirekten Kontakt zwischen chirurgischen Implantaten und der Haut des Patienten, chirurgischen Instrumenten oder Handschuhen zu verhindern.1 Diese 2005 von Dr. J. Francois Eid erstmals beschriebene Technik verwendet ein mechanisches Barrieresystem, das das Implantat vollständig von potenziellen Quellen bakterieller Kontamination isoliert und so das Risiko einer periprothetischen Infektion signifikant verringert.2 Das Verfahren beinhaltet das Erstellen eines kleinen Fensters im Abdecktuch direkt über der ursprünglichen Inzision, durch welches der restliche Eingriff durchgeführt wird, wodurch der Kontakt mit der Hautflora, die primär für postoperative Infektionen verantwortlich ist, wirksam eliminiert wird.3 Diese Technik hat eine bemerkenswerte Wirksamkeit bei der Senkung von Infektionsraten bei verschiedenen Implantatverfahren gezeigt, insbesondere bei der Implantation von Peniskorpusprothesen, bei denen die Infektionsraten von 2 % mit antibiotikabeschichteten Implantaten durch die Hinzunahme der No-Touch-Modifikation auf 0,46 % sanken.4
Klinischer Kontext
Die No-Touch-Technik wird primär bei chirurgischen Eingriffen mit implantierbaren Medizinprodukten eingesetzt, bei denen eine postoperative Infektion ein erhebliches Risiko und eine schwere Komplikation darstellt.1 Sie ist am ausführlichsten bei der Implantation von Peniskorpusprothesen dokumentiert, wo sie die Infektionspräventionsprotokolle revolutioniert hat.2 Die Technik ist sowohl für primäre (Virgin-) als auch für Revisionseingriffe indiziert, wobei Studien keinen statistischen Unterschied bei den Infektionsraten zwischen diesen beiden Kategorien zeigen, wenn der No-Touch-Ansatz angewendet wird.3
Zu den Patientenauswahlkriterien gehören im Allgemeinen alle Kandidaten für implantierbare Systeme, unter besonderer Berücksichtigung von Patienten mit höheren Infektionsrisikofaktoren wie Diabetes mellitus, Immunsuppression oder vorangegangenen Implantatinfektionen.4 Das chirurgische Verfahren umfasst die Standardvorbereitung und -abdeckung, gefolgt von der Schaffung eines neuen sterilen Feldes unter Verwendung zusätzlicher Abdecktücher mit einer kleinen Öffnung direkt über dem Operationsfeld. Alle Instrumente und Handschuhe, die während der initialen Inzision mit der Haut des Patienten in Berührung kamen, werden verworfen, und für die Handhabung und Platzierung des Implantats werden neue sterile Instrumente und Handschuhe verwendet.2
Zu den erwarteten Ergebnissen gehören signifikant reduzierte Infektionsraten im Vergleich zu Standardtechniken, selbst bei der Verwendung von antibiotikabeschichteten Implantaten. Klinische Studien haben eine Reduktion der Infektionsraten von 5,3 % bei unbeschichteten Implantaten auf 2 % bei antibiotikabeschichteten Implantaten und weiter auf 0,46 % gezeigt, wenn die No-Touch-Technik in das Protokoll integriert wurde.1 Diese dramatische Senkung der Infektionsraten führt zu verbesserten Patientenoutcomes, einem verringerten Bedarf an Revisionsoperationen, niedrigeren Gesundheitskosten und einer höheren Patientenzufriedenheit.3
Die Technik wurde auch in anderen chirurgischen Fachgebieten erfolgreich angewendet, darunter bei Brustimplantationen (Senkung der Infektionsrate von 19 % auf 0 %), bei Liquorshunt-Implantationen (Senkung der Infektionsrate von 9,1 % auf 2,9 %) und in der orthopädischen Implantatchirurgie.4