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Auch bekannt als
NTT, No-Touch-Chirurgietechnik, No-Touch-Erweiterung, No-Touch-Barrieretechnik, No-Touch-Implantationsmethode
Definition
Die No-Touch-Technik (NTT) ist ein spezielles Operationsverfahren, das während der Implantation einen direkten oder indirekten Kontakt zwischen chirurgischen Implantaten und der Haut des Patienten, chirurgischen Instrumenten oder Handschuhen verhindern soll.1 Diese Technik, die Mitte der 2000er-Jahre von Dr. J. Francois Eid eingeführt wurde (ab 2006 in sein Protokoll aufgenommen), nutzt ein mechanisches Barrieresystem, das das Implantat vollständig von potenziellen Quellen einer bakteriellen Kontamination abschirmt und so das Risiko einer periprothetischen Infektion deutlich verringert.2 Dabei wird direkt über der ursprünglichen Inzision ein kleines Fenster in das Operationsabdecktuch geschnitten, durch das der restliche Eingriff durchgeführt wird; so wird der Kontakt mit der Hautflora, die hauptsächlich für postoperative Infektionen verantwortlich ist, wirksam ausgeschlossen.3 Die Technik hat sich bei verschiedenen Implantationsverfahren als bemerkenswert wirksam bei der Senkung der Infektionsraten erwiesen, insbesondere bei der Implantation von Penisprothesen, bei der die Infektionsraten von 2 % mit antibiotikabeschichteten Implantaten durch die zusätzliche No-Touch-Maßnahme auf 0,46 % sanken.4
Klinischer Kontext
Die No-Touch-Technik wird vor allem bei chirurgischen Eingriffen mit implantierbaren Medizinprodukten eingesetzt, bei denen eine postoperative Infektion ein erhebliches Risiko und eine bedeutende Komplikation darstellt.1 Am umfassendsten dokumentiert ist sie bei der Implantation von Penisprothesen, wo sie die Protokolle zur Infektionsprävention revolutioniert hat.2 Die Technik ist sowohl bei Primärimplantationen (Erstimplantationen) als auch bei Revisionseingriffen besonders indiziert; Studien zeigen keinen statistischen Unterschied in den Infektionsraten zwischen diesen beiden Kategorien, wenn der No-Touch-Ansatz angewendet wird.3
Zu den Kriterien der Patientenauswahl gehören im Allgemeinen alle Kandidaten für implantierbare Medizinprodukte, wobei Patienten mit erhöhten Infektionsrisikofaktoren wie Diabetes, Immunsuppression oder früheren Implantatinfektionen besonders berücksichtigt werden.4 Der Eingriff umfasst die übliche Vorbereitung und Abdeckung, gefolgt von der Schaffung eines neuen sterilen Feldes mit zusätzlichen Abdecktüchern, die direkt über dem Operationsgebiet eine kleine Öffnung aufweisen. Alle Instrumente und Handschuhe, die bei der ersten Inzision mit der Haut des Patienten in Kontakt gekommen sind, werden verworfen, und für die Handhabung und Platzierung des Implantats werden neue sterile Instrumente und Handschuhe verwendet.2
Zu den erwarteten Ergebnissen gehören deutlich niedrigere Infektionsraten im Vergleich zu Standardtechniken, selbst bei Verwendung antibiotikabeschichteter Implantate. Klinische Studien haben eine Senkung der Infektionsraten von 5,3 % bei unbeschichteten Implantaten auf 2 % bei antibiotikabeschichteten Implantaten und weiter auf 0,46 % gezeigt, nachdem die No-Touch-Technik in das Protokoll aufgenommen wurde.1 Diese drastische Senkung der Infektionsraten führt zu besseren Behandlungsergebnissen, einem geringeren Bedarf an Revisionseingriffen, niedrigeren Gesundheitskosten und einer höheren Patientenzufriedenheit.3
Die Technik wurde auch in anderen chirurgischen Fachgebieten erfolgreich angewendet, darunter bei Brustimplantaten, bei der Anlage von Liquorshunts und in der orthopädischen Implantatchirurgie, wobei niedrigere Infektionsraten vor allem in monozentrischen Fallserien berichtet wurden.4