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Auch bekannt als
Körperasymmetrie, asymmetrische Körpermaße (ACM), Körperlängendifferenz, Peniskörperasymmetrie, intrakorporale Längendifferenz
Definition
Die Größendiskrepanz bezeichnet den Unterschied in der gemessenen Schwellkörperlänge zwischen den beiden Seiten des Penis, der häufig auf eine Perforation oder eine anatomische Variante hinweist, die bei Penisimplantat-Eingriffen klinische Aufmerksamkeit erfordert.1 Dieser Zustand ist durch asymmetrische Schwellkörpermessungen (ACM) gekennzeichnet, die die Operationsergebnisse und die Zufriedenheit der Patienten mit dem Penisimplantat beeinflussen können.2 Eine Größendiskrepanz kann verschiedene Ursachen haben, darunter Messfehler, iatrogene Verletzungen oder eine echte anatomische Asymmetrie.2 Die klinische Bedeutung dieses Befunds liegt in seinem möglichen Einfluss auf die Wahl der Zylindergröße bei der Implantation einer hydraulischen (aufblasbaren) Penisprothese (IPP), was die postoperative Penisverkrümmung und die funktionellen Gesamtergebnisse beeinflussen kann.3
Klinischer Kontext
Die Größendiskrepanz ist ein klinisch bedeutsamer Befund, der bei der Implantation hydraulischer (aufblasbarer) Penisprothesen (IPP) auftritt.2 Zu den Ursachen dieses Zustands gehören Messfehler, iatrogene Verletzungen während der Dilatation der Schwellkörper und eine echte anatomische Asymmetrie.2 Wird sie intraoperativ festgestellt, sollten Prothesenchirurgen systematisch vorgehen: erneute Messung nach erneuter Dilatation unter Verwendung eines festen Bezugspunkts zur Erfassung der proximalen und distalen Messwerte, Ausschluss einer Harnröhrenverletzung oder distalen Perforation durch Spülung der Schwellkörper, Überprüfung auf einen Crossover durch proximales und distales Einführen von Schwellkörperdilatatoren sowie Abklärung einer proximalen Perforation.2
Untersuchungen zeigen, dass etwa 20,1 % der Patienten, die sich einer primären IPP-Operation unterziehen, eine idiopathische Asymmetrie der Schwellkörper aufweisen.2 Bemerkenswerterweise erwies sich keiner der präoperativen Faktoren, einschließlich der Peyronie-Krankheit, als prädiktiv für asymmetrische Schwellkörpermessungen.2 Selbst bei Patienten ohne Peyronie-Krankheit zeigen 17,3 % eine Asymmetrie der Schwellkörper.2
Das Vorgehen bei einer Größendiskrepanz während der IPP-Operation ist unter Prothesenchirurgen weiterhin umstritten.2 Einige befürworten die Platzierung von Zylindern in tatsächlich gemessener Größe unabhängig von der Asymmetrie, während andere die Platzierung eines symmetrischen Implantats empfehlen, wenn die Messwerte innerhalb von 1 cm liegen.2 Kritiker der symmetrischen Implantatplatzierung argumentieren, dass ein Zylinder, der länger ist, als es der Schwellkörperraum zulässt, das Risiko einer postoperativen Verkrümmung erhöhen kann, während ein zu kleiner Zylinder zu einer Supersonic-Transporter-Deformität führen könnte.2
Klinisch signifikante Verringerungen (0,5 cm oder mehr) der gemessenen Schwellkörperlängen wurden bei Patienten mit Peyronie-Krankheit oder radikaler Beckenoperation in der Vorgeschichte beobachtet.3 Eine Diskrepanz der Zylindergröße innerhalb desselben Patienten (>1 cm) ist selten, tritt nur in 2,7 % der Fälle auf und sollte bei Auftreten eine gründliche Abklärung veranlassen.3