Alle Produkte
Definition
Ein Neophallus ist ein chirurgisch geformter Penis, der durch einen komplexen Eingriff, die sogenannte Phalloplastik, geschaffen wird. Bei diesem Eingriff wird typischerweise ein Gewebelappen mit Haut, Unterhautgewebe, Nerven und Blutgefäßen von einer Entnahmestelle am Körper des Patienten entnommen, etwa vom Unterarm (freier Radialis-Unterarmlappen) oder vom Oberschenkel (anterolateraler Oberschenkellappen).3 Dieser Lappen wird dann sorgfältig geformt und in den Genitalbereich übertragen, um den neuen Penis zu bilden. Der Hauptzweck der Bildung eines Neophallus besteht darin, ein männertypisches Wasserlassen zu ermöglichen (Miktion im Stehen, sofern eine Harnröhrenverlängerung durchgeführt wird), ein ästhetisches Erscheinungsbild zu erreichen, das einem angeborenen Penis entspricht, sowie taktile und erogene Empfindungen und eine penetrative Sexualfunktion zu ermöglichen, häufig mit anschließender Implantation einer Penisprothese.2,3 Anfangs kann sich die Bildung des Neophallus auf den Schaft konzentrieren, wobei möglicherweise weitere, gestufte Eingriffe erforderlich sind, um die Glans (Eichel) zu formen, die Harnröhre zu verlängern (Urethroplastik), einen Hodensack zu bilden (Skrotoplastik) und Erektionsimplantate einzusetzen.3
Klinischer Kontext
Ein Neophallus wird am häufigsten als zentraler Bestandteil einer geschlechtsangleichenden Operation bei transmaskulinen Personen geschaffen, die ihre körperlichen Merkmale mit ihrer männlichen Geschlechtsidentität in Einklang bringen möchten.3 Er wird auch in der rekonstruktiven Urologie bei cisgeschlechtlichen Männern eingesetzt, die einen Penisverlust infolge eines Traumas, einer Krebserkrankung oder angeborener Anomalien erlitten haben. Die Patientenauswahl für eine Phalloplastik ist ein strenger Prozess, der umfassende Untersuchungen der körperlichen Gesundheit sowie Beurteilungen der psychischen Gesundheit umfasst und häufig Unterstützungsschreiben qualifizierter Fachkräfte für psychische Gesundheit erfordert, insbesondere im Kontext der Geschlechtsangleichung.3
Die chirurgische Bildung eines Neophallus mittels Phalloplastik ist ein hochspezialisierter und langwieriger Eingriff, der typischerweise 8-10 Stunden oder länger dauert und in mehreren Stufen über einen Zeitraum von 12 bis 18 Monaten durchgeführt werden kann, um eine ausreichende Heilung zu ermöglichen und verschiedene Aspekte der Konstruktion zu berücksichtigen (z. B. Schaftbildung, Urethroplastik, Glansplastik, Skrotoplastik und Implantation einer Penisprothese).3 Häufige Entnahmestellen für den Gewebelappen sind der freie Radialis-Unterarmlappen (RFFF), der für allgemein gute kosmetische Ergebnisse und sein Sensibilitätspotenzial bekannt ist, sowie der anterolaterale Oberschenkellappen (ALTFF), der eine größere Penislänge und weniger auffällige Narben an der Entnahmestelle bieten kann.3
Zu den erwarteten Ergebnissen gehört die Bildung eines Neophallus, der ästhetisch männlich-typisch aussieht und das Urinieren im Stehen ermöglicht (sofern die Urethroplastik erfolgreich ist).3 Obwohl die taktile Empfindung im Neophallus im Vergleich zum Spendergewebe oder zu einem natalen Penis typischerweise vermindert ist, berichtet eine deutliche Mehrheit der Betroffenen (über 90 %) über ein gewisses Maß an taktiler Sensibilität, und über 88 % berichten über erogene Empfindungen.1 Die sensorische Erholung ist ein allmählicher Prozess und kann sich im Laufe der Zeit verbessern.1 Penisprothesen (aufblasbar oder semirigide) können implantiert werden, um die für penetrativen Geschlechtsverkehr nötige Rigidität zu gewährleisten; dies birgt jedoch ein beachtliches Komplikationsrisiko: Eine systematische Übersichtsarbeit ergab, dass bei 36,2 % der Patienten eine prothesenbedingte Komplikation auftrat, wobei 83,9 % angaben, eine Penetration zu erreichen.2 Die Gesamtzufriedenheit mit Aussehen und Funktion des Neophallus ist bei den Patienten im Allgemeinen hoch.3