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Auch bekannt als
AUS-Deaktivierung, Schließmuskeldeaktivierung, Manschettenentleerung, Dekompression des Geräts, vorübergehende Schließmuskeldeaktivierung, künstliche Schließmuskeldeaktivierung, Deaktivierung des Harnkontrollgeräts
Definition
Die Implantatdeaktivierung bezeichnet das vorübergehende Außerbetriebsetzen eines künstlichen Harnröhrenschließmuskels (AUS), indem die skrotale Pumpe so betätigt wird, dass Flüssigkeit aus der Harnröhrenmanschette abgelassen und dadurch der Druck auf die Harnröhre aufgehoben wird.1 Dieser Vorgang umfasst eine bestimmte Abfolge von Handgriffen: Entleeren der Manschette durch mehrmaliges Zusammendrücken des Pumpenballs, teilweises Wiederauffüllen zum Druckausgleich und Drücken des Deaktivierungsknopfes, um das Implantat in geöffneter Stellung zu arretieren.2 Die Deaktivierung ist bestätigt, wenn der innere Stift in der unteren Position arretiert ist und eine Delle im Pumpenball bestehen bleibt; dies zeigt an, dass die Harnröhrenmanschette entleert bleibt und kein Druck auf das Harnröhrengewebe ausgeübt wird.3
Klinischer Kontext
Die Implantatdeaktivierung ist ein entscheidender Vorgang in der Versorgung von Patienten mit künstlichem Harnröhrenschließmuskel, der vor allem bei Männern mit Belastungsinkontinenz nach einer Prostataoperation eingesetzt wird.1 Klinisch erfüllt die Deaktivierung mehrere wesentliche Zwecke: Sie ist vor einer Harnröhrenkatheterisierung zwingend erforderlich, um eine Kompression des Harnröhrengewebes zwischen Katheter und Manschette zu verhindern, die zu einer verminderten Durchblutung und in der Folge zu einer Erosion des Implantats in das Harnröhrenlumen führen könnte.3
Der Vorgang wird routinemäßig während der postoperativen Heilungsphase durchgeführt, in der Regel für 4-6 Wochen nach der AUS-Implantation (bis zu 8 Wochen bei Männern mit fragiler oder bestrahlter Harnröhre), damit das Operationsgebiet und die Harnröhre ohne Kompression richtig abheilen können.1 Das Behandlungsteam kann zudem eine regelmäßige Deaktivierung während des Schlafs empfehlen, um den Dauerdruck auf das Harnröhrengewebe zu verringern und so das Risiko einer Harnröhrenatrophie oder -erosion im Laufe der Zeit zu minimieren.2
Zu den Kriterien der Patientenauswahl für die AUS-Implantation, die ein Verständnis der Implantatdeaktivierung voraussetzt, gehört die Beurteilung der manuellen Geschicklichkeit und der kognitiven Fähigkeit, den Pumpmechanismus richtig zu bedienen.1 Der Eingriff umfasst die Platzierung des dreiteiligen Systems (Harnröhrenmanschette, Pumpe und druckregulierender Ballon), wobei die Pumpe für einen leichten Zugang und eine einfache Bedienung im Skrotum positioniert wird.2
Zu den erwarteten Ergebnissen einer sachgerechten Implantatdeaktivierung gehören eine längere Lebensdauer des Implantats, geringere Komplikationsraten (insbesondere Erosion und Infektion) und eine verbesserte Lebensqualität für Patienten mit Belastungsinkontinenz.3