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Auch bekannt als
Beckenbodenmuskeltraining (PFMT), Beckenbodenübungen, Beckenmuskelübungen (PME), Pubococcygeal-Übungen
Definition
Kegelübungen, erstmals 1948 von Arnold Kegel beschrieben, sind spezielle körperliche Übungen zur Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur.1 Diese Übungen beinhalten das systematische Anspannen und Entspannen der Beckenbodenmuskulatur (PFM), die aus dem Musculus levator ani (einschließlich der Musculi puborectalis, pubococcygeus und iliococcygeus) und dem Musculus coccygeus besteht.2 Die Beckenbodenmuskulatur bildet eine stützende, hängemattenartige Struktur, die vom Schambein bis zum Steißbein reicht und wichtige Beckenorgane wie Blase, Gebärmutter, Dünndarm und Rektum stützt.3
Hauptziel der Kegelübungen ist es, Tonus, Kraft und Funktion der Beckenbodenmuskulatur zu verbessern und dadurch die Harn- und Stuhlkontinenz zu fördern, die Beckenorgane zu stützen und möglicherweise die Sexualfunktion zu verbessern.4 Die Übungen können durch abwechselnde schnelle Kontraktionen (rasches Anspannen und Entspannen) und langsame Kontraktionen (Halten der angespannten Muskeln über längere Zeit) durchgeführt werden; erstere trainieren die Muskeln, auf plötzliche Anstiege des intraabdominalen Drucks zu reagieren, letztere bauen die Gesamtkraft auf.5 Das Perineometer, auch vaginales Manometer genannt, kann eingesetzt werden, um die Kontraktionskraft zu messen und die richtige Technik anzuleiten.1
Klinischer Kontext
Kegelübungen gelten aufgrund ihres nicht-invasiven Charakters und ihrer minimalen Nebenwirkungen als Erstlinientherapie bei verschiedenen Beckenbodenstörungen.4 Sie sind in erster Linie bei Harninkontinenz (UI) indiziert, wobei Studien zeigen, dass die Belastungsinkontinenz besser auf diese Übungen anspricht als die Mischinkontinenz.5 Die Prävalenz der Harninkontinenz bei Frauen liegt zwischen 25 % und 45 %, mit höheren Raten bei älteren Menschen, was Kegelübungen zu einer bedeutenden therapeutischen Maßnahme macht.3
Eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur kann auf zahlreiche Faktoren zurückgehen, darunter Schwangerschaft, vaginale Entbindung, Adipositas, Diabetes mellitus, Alterung und gynäkologische Operationen.3 Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Harninkontinenz eine Abnahme von Muskeltonus, Maximalkraft, Kontraktionsgeschwindigkeit und Ausdauer des Beckenbodens aufweisen.3 Regelmäßig durchgeführte Kegelübungen verbessern nachweislich die Kraft der Beckenbodenmuskulatur, steigern die Lebensqualität und verringern Harnwegsbeschwerden.5
Kegelübungen können auch bei der Behandlung eines Beckenorganprolapses (POP) helfen, der bei bis zur Hälfte der Frauen, die bereits entbunden haben, bei der Untersuchung festgestellt wird, obwohl nur eine Minderheit Symptome hat.6 Studien haben gezeigt, dass Beckenbodentraining nicht nur das POP-Stadium verbessert, sondern auch die Häufigkeit der Symptome verringert und Blase und Rektum durch verbesserte Muskelkraft und Ausdauer anhebt.6
Darüber hinaus haben diese Übungen ihre Wirksamkeit bei der Verbesserung der Sexualfunktion sowohl bei Frauen als auch bei Männern gezeigt. Bei Frauen spielt die Beckenbodenmuskulatur eine wichtige Rolle für die Orgasmusfunktion, und ihre Kräftigung kann das sexuelle Empfinden und die Zufriedenheit steigern.3 Bei Männern haben systematische Übersichtsarbeiten gezeigt, dass Beckenbodentraining die erektile Dysfunktion und den vorzeitigen Samenerguss verbessern kann.7
Für optimale Ergebnisse sollten Kegelübungen regelmäßig und lebenslang durchgeführt werden, typischerweise in mehreren Sätzen über den Tag verteilt in verschiedenen Positionen (liegend, sitzend, stehend).8 Es gibt zwar kein festes Protokoll, doch der grundlegende Ansatz besteht darin, die richtigen Muskeln zu identifizieren, korrekte Kontraktionen auszuführen und konsequent zu bleiben.3