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Auch bekannt als
Dual Balloon Adjustable Continence Therapy, ProACT
Definition
Die Dual-Balloon Adjustable Continence Therapy (DBACT, verstellbare Kontinenztherapie mit zwei Ballons) ist ein minimalinvasives und leicht reversibles Verfahren, bei dem zwei periurethrale Ballons unmittelbar distal des Blasenhalses platziert werden, um den Blasenauslasswiderstand zu erhöhen. Das System ist mit einem kleinen Titan-Port verbunden, der unter der Skrotal- bzw. Labialhaut platziert wird. Über den Port wird das Ballonvolumen ambulant angepasst, was eine Feinabstimmung und Optimierung der Harnkontinenz ermöglicht. Die DBACT-Implantation erfolgt in der Regel in Vollnarkose und gilt als ambulanter Eingriff. Mehrere Studien haben die Wirksamkeit der DBACT bei der Behandlung der Harninkontinenz untersucht, und die Ergebnisse sind vielversprechend. Die DBACT war bei 91% der behandelten Patienten wirksam, 80% berichteten über eine deutliche Besserung ihrer Symptome und 70% gaben an, nach dem Eingriff vollständig trocken zu sein.¹
Klinischer Kontext
Die DBACT ist bei Personen mit Belastungsharninkontinenz (BHI) indiziert, die auf konservative Behandlungen wie Beckenbodentraining oder Verhaltensänderungen nicht angesprochen haben oder aus medizinischen Gründen für andere operative Verfahren nicht in Frage kommen. Die DBACT kann auch eine Option für Personen sein, die keinen invasiveren Eingriff wünschen oder sich Sorgen über die Nebenwirkungen anderer Behandlungsoptionen machen. Geeignete Kandidaten für die DBACT sind Patienten mit: 1. Einer Diagnose der Belastungsharninkontinenz. 2. Versagen oder unzureichenden Ergebnissen konservativer Behandlungen. 3. Fehlen wesentlicher anatomischer Anomalien oder Harnröhrenstrikturen. 4. Ausreichender Harnröhrenbeweglichkeit für die Aufnahme des Implantats. 5. Realistischen Erwartungen hinsichtlich des Nutzens und der Grenzen des Verfahrens. Patienten sollten ihre Krankengeschichte, Symptome und Behandlungsoptionen mit ihrem Arzt bzw. ihrer Ärztin besprechen, um festzustellen, ob die DBACT geeignet ist. Vor der Operation sollten die Patienten außerdem eine urodynamische Untersuchung und eine Zystoskopie erhalten. Vor jeder invasiven Behandlung ist es unerlässlich, eine Blasenhalsenge auszuschließen und die Harnröhrenanatomie zu beurteilen. Die DBACT kann bei Harninkontinenz von Männern und Frauen eingesetzt werden, wobei das ACT-System für Frauen derzeit nur in Europa erhältlich ist. Patientenspezifische Faktoren wie die medizinische und chirurgische Vorgeschichte, die Ätiologie der Belastungsharninkontinenz und der Schweregrad der Inkontinenz können die Wirksamkeit der DBACT beeinflussen. Die DBACT hat sich zudem als sicheres Verfahren mit wenigen berichteten Komplikationen erwiesen. Die häufigste Komplikation sind leichte Schmerzen oder Beschwerden an der Implantationsstelle, die in der Regel innerhalb weniger Tage abklingen.²