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Também conhecido como
Desativação do AUS, desativação do esfíncter, desinsuflação do manguito, descompressão do dispositivo, desativação temporária do esfíncter, desativação do esfíncter artificial, desativação do dispositivo de controle urinário
Definição
Desativação do dispositivo refere-se ao processo de desabilitar temporariamente um esfíncter urinário artificial (AUS) por meio da manipulação da bomba escrotal para retirar o líquido do manguito uretral, aliviando assim a pressão sobre a uretra.1 Esse procedimento envolve uma sequência específica de ações: esvaziar o manguito comprimindo o bulbo da bomba várias vezes, permitir um reabastecimento parcial para equalização da pressão e pressionar o botão de desativação para travar o dispositivo na posição aberta.2 A desativação é confirmada quando o pino interno está travado na posição inferior e permanece uma depressão no bulbo da bomba, indicando que o manguito uretral continua vazio e que nenhuma compressão está sendo aplicada ao tecido uretral.3
Contexto clínico
A desativação do dispositivo é um procedimento fundamental no manejo de pacientes com esfíncter urinário artificial, utilizado principalmente em homens com incontinência urinária de esforço após cirurgia da próstata.1 Clinicamente, a desativação cumpre várias finalidades essenciais: é obrigatória antes do cateterismo uretral, para evitar a compressão do tecido uretral entre o cateter e o manguito, o que poderia levar à redução do fluxo sanguíneo e à consequente erosão do dispositivo para dentro do lúmen uretral.3
O procedimento é realizado rotineiramente durante o período de cicatrização pós-cirúrgica, normalmente por 4-6 semanas após o implante do AUS (até 8 semanas em homens com uretra frágil ou irradiada), para permitir que a área cirúrgica e a uretra cicatrizem adequadamente sem compressão.1 Os profissionais de saúde também podem recomendar a desativação periódica durante o sono para reduzir a pressão contínua sobre o tecido uretral, minimizando assim o risco de atrofia ou erosão uretral ao longo do tempo.2
Os critérios de seleção de pacientes para o implante de AUS, que exige a compreensão da desativação do dispositivo, incluem a avaliação da destreza manual e da capacidade cognitiva para operar corretamente o mecanismo da bomba.1 O procedimento cirúrgico envolve a colocação do sistema de três componentes (manguito uretral, bomba e balão regulador de pressão), com a bomba posicionada no escroto para facilitar o acesso e o manuseio.2
Os resultados esperados da desativação adequada do dispositivo incluem maior longevidade do dispositivo, menores taxas de complicações (especialmente erosão e infecção) e melhor qualidade de vida para pacientes com incontinência urinária de esforço.3