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Auch bekannt als
Detrusorkontraktionen, Detrusorüberaktivität, Blasenkontraktionen, Dranginkontinenz (bei Leckage), Symptome einer überaktiven Blase (OAB), Blasenkrämpfe, instabile Blase
Definition
Blasenkrämpfe (Blasenspasmen) sind definiert als plötzliche, unwillkürliche Kontraktionen des Detrusormuskels (Blasenmuskels), die einen dringenden Harndrang auslösen können und häufig mit Schmerzen, Druck oder Beschwerden im Unterbauch einhergehen.1 Diese Kontraktionen treten auf, wenn sich der Blasenmuskel plötzlich und ohne Vorwarnung zusammenzieht und einen sofortigen und mitunter unkontrollierbaren Harndrang verursacht.2 Die Spasmen können Urin aus der Blase pressen und so möglicherweise zu Urinverlust oder Inkontinenz führen.3 Blasenkrämpfe sind häufig eher ein Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung als eine eigenständige Krankheit und können die Lebensqualität durch die Störung alltäglicher Aktivitäten und des Schlafs erheblich beeinträchtigen.4 Die Intensität von Blasenkrämpfen kann von leichten Beschwerden bis zu starken krampfartigen Schmerzen reichen; manche Patientinnen und Patienten beschreiben das Gefühl als ähnlich wie Menstruationskrämpfe oder Wehenschmerzen.5
Klinischer Kontext
Blasenkrämpfe treten in verschiedenen klinischen Situationen auf und können Menschen jeden Alters betreffen, werden jedoch mit zunehmendem Alter häufiger.1 Sie gehen häufig mit verschiedenen Erkrankungen einher, darunter Harnwegsinfektionen (HWI), die eine Entzündung und Reizung der Blasenschleimhaut verursachen und so Spasmen auslösen.2 Das Syndrom der überaktiven Blase (OAB) ist durch häufige Blasenkrämpfe, Harndrang und mitunter Inkontinenz ohne erkennbare Ursache gekennzeichnet.3
Blasenkrämpfe sind auch nach urologischen Eingriffen häufig, insbesondere nach Prostatektomie, Zystoskopie oder Blasenoperationen, bei denen eine Katheterisierung erforderlich ist.4 Liegende Blasenkatheter sind ein wesentlicher Auslöser für Blasenkrämpfe, da der Fremdkörper die Blase zu Kontraktionen anregt, mit denen sie versucht, ihn auszustoßen.5
Neurologische Erkrankungen, die die Steuerungsbahnen der Blase beeinträchtigen, wie Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit, Schlaganfall oder Rückenmarksverletzungen, können zu einer neurogenen Blasenfunktionsstörung mit begleitenden Spasmen führen.6 Die interstitielle Zystitis/das Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS) äußert sich durch chronische Blasenschmerzen und Spasmen, häufig ohne nachweisbare Infektion oder Pathologie.7
Weitere beitragende Faktoren sind Blasensteine, Blasenkrebs, eine vergrößerte Prostata bei Männern, Verstopfung, bestimmte Medikamente (insbesondere Diuretika), übermäßiger Koffein- oder Alkoholkonsum und Diabetes.8 Bei Kindern können Blasenkrämpfe mit nächtlicher Enuresis (Bettnässen) oder dysfunktionalen Miktionsmustern verbunden sein.9
Die Behandlungsansätze richten sich nach der zugrunde liegenden Ursache und können Anticholinergika, Beta-3-Adrenozeptor-Agonisten, Muskelrelaxanzien, Botulinumtoxin-Injektionen, Neuromodulationsverfahren und Verhaltensänderungen umfassen.10 Bei katheterbedingten Spasmen kann ein Wechsel von Kathetertyp oder -größe Linderung verschaffen, wie klinische Studien zum Vergleich verschiedener Kathetertypen gezeigt haben.4