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Auch bekannt als
Nächtliches Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen
Definition
Nykturie ist definiert als die Notwendigkeit, regelmäßig nachts zum Wasserlassen aufzuwachen, wobei der Miktion eine Schlafphase vorausgehen und folgen muss, damit sie als nächtliche Miktion gilt.1 Sie wird oft als das störendste aller Harnsymptome beschrieben und ist zugleich eines der häufigsten.1 Zusätzlich zu den damit verbundenen Unannehmlichkeiten kann Nykturie mit langfristigem Schlafmangel einhergehen.1
Nykturie ist eine multifaktorielle Erkrankung, wird jedoch im Allgemeinen durch eines von vier Hauptproblemen verursacht: nächtliche Polyurie, globale Polyurie, Störungen der Speicherfunktion der Blase und Schlafstörungen.2 Auch eine Kombination dieser Faktoren kann zu Nykturie führen. Nach der International Continence Society liegt eine nächtliche Polyurie vor, wenn die nächtliche Urinproduktion bei jüngeren Erwachsenen mehr als 20 % bzw. bei älteren Menschen mehr als 33 % des gesamten 24-Stunden-Urinvolumens beträgt.2-3
Obwohl Nykturie eine multifaktorielle Erkrankung ist, die zusammen mit anderen Symptomen des unteren Harntrakts auftreten kann, ist der häufigste ursächliche Faktor eine nächtliche Überproduktion von Urin, die in bis zu 88 % der Nykturiefälle eine Rolle spielt.4 Viele Menschen mit Nykturie suchen keine Hilfe, da sie diese als natürliche Folge des Alterns hinnehmen. Nykturie ist jedoch bei Männern und Frauen aller Altersgruppen häufig, hat insbesondere bei jüngeren Menschen tiefgreifende Auswirkungen auf die Lebensqualität und kann mit erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden sein.4
Klinischer Kontext
Nykturie betrifft etwa 1 von 3 Erwachsenen über 30 Jahren, wobei die Prävalenz mit dem Alter zunimmt.2 Etwa 69 % der Männer und 76 % der Frauen ab 40 Jahren berichten über mindestens eine nächtliche Miktion.2 Zwei oder mehr Miktionen pro Nacht werden von 4 % bis 18 % der Frauen in ihren 20ern und 30ern angegeben, mit einem Anstieg auf 28 % bis 62 % bei Frauen in ihren 70ern und 80ern. Ähnliche Bereiche werden bei Männern berichtet: 2 % bis 17 % der Männer im Alter von 20 bis 30 Jahren geben zwei oder mehr Miktionen pro Nacht an, bei Männern im Alter von 70 bis 80 Jahren steigt dieser Anteil auf 29 % bis 59 %.2
Nykturie ist definiert als ein- oder mehrmaliges nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen und gilt in der Regel als klinisch relevant, wenn ein Patient jede Nacht zwei- oder mehrmals aufwacht.1 Grundpfeiler der Diagnose und Abklärung der Nykturie ist das 24-Stunden-Miktionstagebuch, das hilft, die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.1
Die klinische Behandlung der Nykturie hängt von ihrer Ätiologie ab. Bei nächtlicher Polyurie kann die Behandlung eine angepasste zeitliche Einnahme von Diuretika, eine abendliche Flüssigkeitsbeschränkung, das Hochlagern der Beine zur Mobilisierung von Flüssigkeit sowie den Einsatz von Medikamenten wie Desmopressin umfassen.3 Bei globaler Polyurie ist die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache (wie Diabetes mellitus oder Diabetes insipidus) unerlässlich.1 Bei Speicherstörungen der Blase können Anticholinergika oder Beta-Agonisten verschrieben werden.5
Behandlungsstrategien, bestehend aus Änderungen des Lebensstils, Verhaltenstherapie und Medikamenten, sollten allen Patienten mit relevanter Nykturie zumindest probeweise angeboten werden, unabhängig davon, ob anfangs nur geringe Beschwerden angegeben werden.1 Wichtig ist auch die Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, obstruktiver Schlafapnoe und/oder vergrößerter Prostata (BPH).5