Alle Produkte
Auch bekannt als
ProACT, Adjustable Continence Therapy, ProACT-System, periurethrales justierbares Ballonimplantat, verstellbare periurethrale Ballons, Doppelballon-Kontinenztherapie
Definition
Die justierbare Doppelballon-Kontinenztherapie (DBACT) ist eine minimalinvasive Behandlung der männlichen Belastungsinkontinenz, bei der zwei justierbare Silikonballons beidseits im periurethralen Raum unmittelbar distal des Blasenhalses implantiert werden.1 Jeder Ballon ist über einen Schlauch mit einem Titanport verbunden, der subkutan im Skrotum platziert wird und postoperative Volumenanpassungen ohne zusätzliche Operation ermöglicht.2 Die Ballons wirken, indem sie durch Druck auf die proximale Harnröhre den Blasenauslasswiderstand erhöhen, was hilft, unwillkürlichen Urinverlust bei erhöhtem intraabdominalem Druck zu verhindern.3 Diese Therapie ist in erster Linie bei Männern mit Belastungsinkontinenz nach einer Prostataoperation indiziert, insbesondere nach radikaler Prostatektomie oder transurethraler Resektion der Prostata (TURP).4 Da die DBACT justierbar ist, können Ärzte den Grad der Harnröhrenkompression an die individuellen Bedürfnisse des Patienten anpassen, um die Kontinenzergebnisse zu optimieren.5
Klinischer Kontext
Die DBACT ist zur Behandlung der männlichen Belastungsinkontinenz klinisch indiziert, insbesondere bei Patienten nach radikaler Prostatektomie oder transurethraler Resektion der Prostata.1 Zu den Kriterien der Patientenauswahl gehören: eine seit mindestens 12 Monaten nach der Prostataoperation anhaltende Belastungsinkontinenz, das Versagen konservativer Behandlungen wie Beckenbodenübungen, das Fehlen signifikanter anatomischer Anomalien oder Harnröhrenstrikturen sowie eine ausreichende Mobilität der Harnröhre.2 Der Eingriff wird ambulant in Vollnarkose durchgeführt; dabei werden zwei kleine Inzisionen gesetzt, um die Ballons beidseits der Harnröhre unmittelbar distal des Blasenhalses zu platzieren, während die Ports subkutan im Skrotum platziert werden.3
Das postoperative Management umfasst Anpassungen des Ballonvolumens ab 2–4 Wochen nach der Implantation in schrittweisen Änderungen von 0,5–1,0 ml pro Seite, bis eine optimale Kontinenz erreicht ist.4 Die klinischen Ergebnisse sind vielversprechend: In einer monozentrischen Langzeitserie (medianes Follow-up 118 Monate) war die Implantation bei 82,6 % der Patienten erfolgreich, mit einem signifikanten Rückgang des Vorlagenverbrauchs, allerdings waren die Revisionsraten hoch.5 Zu den Kontraindikationen gehören aktive Harnwegsinfektionen, Detrusorinstabilität, eine überwiegende Dranginkontinenz, ein Restharnvolumen von mehr als 100 ml, eine kürzlich erfolgte oder geplante Strahlentherapie, der Verdacht auf Blasenkrebs, unbehandelte Blasensteine und Blutgerinnungsstörungen.2 Komplikationen sind im Allgemeinen geringfügig; am häufigsten sind vorübergehende Beschwerden an der Implantationsstelle, während schwerwiegendere Komplikationen wie Perforation, Migration, Erosion oder Infektion seltener auftreten und eine Entfernung des Implantats erforderlich machen können.4