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Auch bekannt als
Tension-free Vaginal Tape-Verfahren, TVT, Mitturethrale Schlinge, Suburethrale Schlinge
Definition
Bei einem retropubischen Schlingeneingriff setzt der Chirurg einen kleinen Schnitt in der Scheide und führt mit einer Nadel jedes Ende der Schlinge von der Scheide zur Bauchdecke. Die Schlinge wird durch das Weichgewebe entlang ihres Verlaufs in Position gehalten.¹
Klinischer Kontext
Retropubische Schlingen sind eine häufige chirurgische Behandlung der Belastungsinkontinenz (SUI), einer Erkrankung, die durch unwillkürlichen Urinverlust bei Aktivitäten gekennzeichnet ist, die den Bauchinnendruck erhöhen, wie Husten, Niesen oder körperliche Betätigung [2, 3]. Dieser Eingriff wird in erster Linie Frauen mit mittelschwerer bis schwerer SUI empfohlen, die auf konservative Behandlungen nicht angesprochen haben [2].
Kriterien für die Patientenauswahl: Für retropubische Schlingeneingriffe kommen typischerweise Patientinnen mit belastender SUI in Frage, die häufig durch urodynamische Untersuchungen bestätigt wird. Faktoren wie Alter, allgemeiner Gesundheitszustand und frühere Beckenoperationen werden ebenfalls berücksichtigt. Es ist entscheidend, die SUI von anderen Inkontinenzformen wie der Dranginkontinenz abzugrenzen, da der Schlingeneingriff speziell auf die Behandlung der SUI ausgerichtet ist [1].
Chirurgische Verfahren: Beim retropubischen Schlingeneingriff wird eine Schlinge aus synthetischem Netz oder autologem (körpereigenem) Gewebe unter der mittleren Harnröhre platziert. Die Enden der Schlinge werden anschließend durch den retropubischen Raum (den Raum hinter dem Schambein) geführt und fixiert. So entsteht eine hängemattenartige Struktur, die die Harnröhre stützt und hilft, Urinverlust bei erhöhtem Bauchinnendruck zu verhindern [1, 2]. Der Eingriff wird typischerweise über einen kleinen vaginalen Schnitt und zwei kleine suprapubische Schnitte durchgeführt [1].
Erwartete Ergebnisse: Retropubische Schlingen haben bei der Behandlung der SUI hohe Erfolgsraten gezeigt, wobei viele Studien über deutliche Verbesserungs- oder Heilungsraten berichten [1, 2]. Häufig erfahren die Patientinnen unmittelbar nach der Operation eine Linderung der SUI-Symptome. Mögliche Ergebnisse und Erholungszeiten variieren, doch die meisten Patientinnen können ihre normalen Aktivitäten innerhalb weniger Wochen wieder aufnehmen. Langfristige Wirksamkeit und Patientenzufriedenheit sind im Allgemeinen günstig, wobei mögliche Komplikationen wie Netzerosion, Harnverhalt oder De-novo-Drang vor der Operation mit den Patientinnen besprochen werden [1, 2, 3].