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También conocido como
Desactivación de AUS, desactivación del esfínter, deflación del manguito, dispositivo de descompresión, incapacidad temporal del esfínter, desactivación del esfínter artificial, desactivación del dispositivo de control urinario
Definición
La desactivación del dispositivo se refiere al proceso de inhabilitar temporalmente un esfínter urinario artificial (EUA) mediante la manipulación de la bomba escrotal para liberar el líquido del manguito uretral y aliviar así la presión sobre la uretra.1 Este procedimiento implica una secuencia específica de acciones: vaciar el manguito comprimiendo varias veces el bulbo de la bomba, permitir un rellenado parcial para igualar la presión y pulsar el botón de desactivación para bloquear el dispositivo en posición abierta.2 La desactivación se confirma cuando el pasador interno queda bloqueado en la posición inferior y persiste una depresión en el bulbo de la bomba, lo que indica que el manguito uretral permanece desinflado y que no se está aplicando compresión sobre el tejido uretral.3
Contexto clínico
La desactivación del dispositivo es un procedimiento fundamental en el manejo de los pacientes con esfínteres urinarios artificiales, que se utilizan principalmente en hombres con incontinencia urinaria de esfuerzo tras una cirugía de próstata.1 Desde el punto de vista clínico, la desactivación cumple varias funciones esenciales: es obligatoria antes del sondaje uretral para evitar la compresión del tejido uretral entre la sonda y el manguito, que podría provocar una disminución del flujo sanguíneo y la consiguiente erosión del dispositivo hacia la luz uretral.3
El procedimiento se realiza de forma rutinaria durante el periodo de cicatrización posquirúrgica, normalmente durante 4-6 semanas tras la implantación del EUA (hasta 8 semanas en hombres con uretra frágil o irradiada), para que la zona quirúrgica y la uretra cicatricen correctamente sin compresión.1 Los profesionales sanitarios también pueden recomendar la desactivación periódica durante el sueño para reducir la presión continua sobre el tejido uretral y minimizar así el riesgo de atrofia o erosión uretral con el tiempo.2
Los criterios de selección de pacientes para la implantación de un EUA, que exige comprender la desactivación del dispositivo, incluyen la evaluación de la destreza manual y de la capacidad cognitiva para manejar correctamente el mecanismo de la bomba.1 El procedimiento quirúrgico consiste en colocar el sistema de tres componentes (manguito uretral, bomba y balón regulador de presión), con la bomba situada en el escroto para facilitar el acceso y la manipulación.2
Entre los resultados esperados de una desactivación correcta del dispositivo figuran una mayor longevidad del dispositivo, menores tasas de complicaciones (en particular erosión e infección) y una mejor calidad de vida de los pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo.3