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इसे यह भी कहते हैं
मूत्र पुनर्निर्माण, मूत्र मोड़, मूत्र पथ मोड़, मूत्राशय मोड़, यूरोस्टोमी, इलियल नाली, त्वचीय मूत्रवाहिनी, महाद्वीप मूत्र भंडार, नियोब्लैडर, ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर, इंडियाना पाउच
परिभाषा
मूत्र मोड़ना एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो मूत्र के सामान्य प्रवाह में रुकावट होने पर या जब मूत्र पथ में किसी रोगग्रस्त क्षेत्र को बायपास करने की आवश्यकता होती है तो शरीर से बाहर निकलने के लिए मूत्र के लिए एक नया मार्ग बनाता है।1 यह प्रक्रिया आम तौर पर मूत्राशय (सिस्टेक्टोमी) को हटाने के बाद या जब बीमारी या चोट के कारण मूत्राशय के कार्य में बाधा उत्पन्न होती है, तब किया जाता है।2 मूत्र मोड़ को महाद्वीप और में वर्गीकृत किया जा सकता है असंयम प्रकार, प्रत्येक अलग-अलग शारीरिक विन्यास के माध्यम से मूत्र भंडारण और उत्सर्जन के दोहरे कार्यों को पूरा करता है।3 इस प्रक्रिया में मूत्रवाहिनी को फिर से व्यवस्थित करना शामिल है, जो आम तौर पर गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाती है, या तो एक बाहरी संग्रह उपकरण या आंत के खंडों से निर्मित एक नव निर्मित आंतरिक जलाशय में।4
नैदानिक संदर्भ
पेशी-आक्रामक मूत्राशय के कैंसर के कारण रेडिकल सिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले मरीजों के लिए मूत्र मोड़ मुख्य रूप से संकेत दिया जाता है, जो इस प्रक्रिया का सबसे आम कारण है।1 अन्य नैदानिक संकेतों में रीढ़ की हड्डी की चोटों या जन्मजात विसंगतियों जैसे स्पाइना बिफिडा, क्रोनिक मूत्राशय सूजन या संक्रमण, मानक उपचार के प्रति अनुत्तरदायी गंभीर मूत्र असंयम, और विकिरण-प्रेरित मूत्राशय के परिणामस्वरूप न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता शामिल है। क्षति.2
विशिष्ट प्रकार के मूत्र मोड़ के लिए रोगी का चयन उम्र, शरीर की आदत, शारीरिक निपुणता, संज्ञानात्मक कार्य, गुर्दे का कार्य और रोगी की पसंद सहित कई कारकों पर निर्भर करता है।3 प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन में गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन, ऊपरी मूत्र पथ की इमेजिंग और पुनर्निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले आंत्र खंडों का मूल्यांकन शामिल है।4
मूत्र विचलन के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:
1. असंयमित मोड़:
- इलियल नाली: सबसे आम रूप, जहां पेट की दीवार पर मूत्रवाहिनी से रंध्र तक एक नाली बनाने के लिए इलियम के एक खंड का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए बाहरी संग्रह बैग की आवश्यकता होती है।5
- त्वचीय यूरेटेरोस्टोमी: पेट की दीवार पर एक रंध्र से एक या दोनों मूत्रवाहिनी का सीधा जुड़ाव।1
2. महाद्वीप विचलन:
- महाद्वीप त्वचीय जलाशय (इंडियाना पाउच): एक वाल्व तंत्र के साथ आंत्र खंडों से एक आंतरिक थैली का निर्माण, जो मूत्र को खाली करने के लिए रंध्र के माध्यम से कैथीटेराइजेशन की अनुमति देता है।3
- ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर: मूत्रमार्ग से जुड़े आंतों के खंडों से एक नए मूत्राशय का निर्माण, जो मूत्रमार्ग के माध्यम से लगभग सामान्य मलत्याग की अनुमति देता है।4
पोस्टऑपरेटिव देखभाल में बाहरी विचलन वाले रोगियों के लिए रंध्र प्रबंधन, महाद्वीपीय विचलन वाले लोगों के लिए कैथीटेराइजेशन प्रशिक्षण, चयापचय संबंधी असामान्यताओं की निगरानी और गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करने और संभावित जटिलताओं का पता लगाने के लिए नियमित अनुवर्ती कार्रवाई शामिल है।5
अपेक्षित परिणाम डायवर्जन प्रकार के अनुसार अलग-अलग होते हैं, जब मरीजों को उचित रूप से चुना और शिक्षित किया जाता है, तो विभिन्न विकल्पों में संतुष्टि दर समान होती है। पुनर्प्राप्ति में आम तौर पर 6-8 सप्ताह लगते हैं, नए मलत्याग पैटर्न में अनुकूलन कई महीनों तक जारी रहता है।3