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इसे यह भी कहते हैं
कृत्रिम यूरेथ्रल स्फिंक्टर, एयूएस डिवाइस, इम्प्लांटेबल यूरिनरी स्फिंक्टर
परिभाषा
कृत्रिम मूत्र अवरोधिनी (AUS) एक प्रत्यारोपण योग्य चिकित्सा उपकरण है, जिसे प्राकृतिक मूत्र स्फिंक्टर के कार्य की नकल करके मूत्र असंयम, विशेष रूप से स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (तनाव मूत्र असंयम), के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया है।¹˒² यह एक बहु-घटक प्रणाली है, जिसमें सबसे सामान्य रूप से तीन भाग होते हैं: एक यूरेथ्रल कफ, एक दबाव-नियंत्रक बैलून और एक कंट्रोल पंप।³
यूरेथ्रल कफ को मूत्रमार्ग के चारों ओर लगाया जाता है और द्रव से भरे होने पर यह मूत्र रिसाव को रोकने के लिए मूत्रमार्ग को दबाता है।¹˒²˒³ दबाव-नियंत्रक बैलून आमतौर पर पेट में प्रत्यारोपित किया जाता है और प्रणाली के भीतर एक निर्धारित दबाव बनाए रखता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि कफ प्रभावी ढंग से बंद रहे।¹˒²˒³ कंट्रोल पंप आमतौर पर अंडकोश (पुरुषों में) या लेबिया (महिलाओं में) में रखा जाता है और रोगी को डिवाइस को हाथ से संचालित करने की सुविधा देता है।¹˒²
पेशाब करने के लिए रोगी पंप को दबाता है, जिससे द्रव यूरेथ्रल कफ से बैलून में चला जाता है।¹˒² इससे कफ पिचक जाता है, मूत्रमार्ग पर दबाव हट जाता है और मूत्र प्रवाहित हो पाता है। कुछ मिनटों के बाद द्रव अपने आप बैलून से कफ में लौट आता है और मूत्र नियंत्रण (कॉन्टिनेंस) फिर से स्थापित हो जाता है।¹˒² AUS का प्राथमिक उद्देश्य उन व्यक्तियों में मूत्र नियंत्रण बहाल करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है जिन्हें महत्वपूर्ण मूत्र असंयम है और जिन पर अन्य उपचारों का असर नहीं हुआ है।¹˒³
नैदानिक संदर्भ
कृत्रिम मूत्र अवरोधिनी (AUS) का उपयोग मुख्य रूप से मध्यम से गंभीर स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (तनाव मूत्र असंयम, SUI) के उपचार के लिए किया जाता है, सबसे अधिक उन पुरुषों में जिनकी प्रोस्टेट सर्जरी (जैसे, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी) या प्रोस्टेट की विकिरण चिकित्सा हुई हो, क्योंकि इनसे प्राकृतिक मूत्र स्फिंक्टर को नुकसान पहुँच सकता है।¹˒²˒³ जब पेल्विक फ्लोर व्यायाम, जीवनशैली में बदलाव या दवाओं जैसे रूढ़िवादी (कंज़र्वेटिव) उपाय अपर्याप्त सिद्ध हुए हों, तब इसे स्वर्ण-मानक उपचार माना जाता है।¹˒³
रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर वे व्यक्ति शामिल होते हैं जिन्हें लगातार SUI है, जो अपने मूत्र रिसाव से परेशान हैं और सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं। असंयम की गंभीरता, पिछले उपचार, रोगी की हाथ की निपुणता (पंप को संचालित करने के लिए), संज्ञानात्मक कार्यक्षमता और समग्र स्वास्थ्य स्थिति जैसे कारकों पर विचार किया जाता है।³ जिन रोगियों में मूत्रमार्ग संकुचन (यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर), पूर्व पेल्विक विकिरण या पहले हुई मूत्रमार्ग सर्जरी का इतिहास हो, उनमें जटिलताओं का जोखिम अधिक हो सकता है और उन्हें सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।³
AUS के सर्जिकल प्रत्यारोपण में तीनों घटकों (कफ, बैलून, पंप) को छोटे चीरों के माध्यम से स्थापित किया जाता है; अक्सर एक चीरा कफ और पंप के लिए पेरिनियम (अंडकोश और गुदा के बीच) में और दूसरा बैलून के लिए निचले पेट में लगाया जाता है।² सर्जरी के बाद डिवाइस को आमतौर पर कई सप्ताह (सामान्यतः 6-8 सप्ताह) तक निष्क्रिय छोड़ा जाता है, ताकि उपयोग के लिए सक्रिय किए जाने से पहले घाव भर सके।²
अपेक्षित परिणाम आमतौर पर सकारात्मक होते हैं, जिनमें रोगी संतुष्टि की ऊँची दरें और मूत्र नियंत्रण (कॉन्टिनेंस) में उल्लेखनीय सुधार शामिल हैं।³ MASTER यादृच्छिक परीक्षण में, जब कॉन्टिनेंस की सख्त परिभाषा का उपयोग किया गया, तो AUS लगाए जाने के बाद लगभग 84% पुरुषों में 12 महीने पर कुछ मूत्र रिसाव बना रहा, हालाँकि असंयम के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ और संतुष्टि ऊँची रही।³ फिर भी, संभावित जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें संक्रमण, कफ का मूत्रमार्ग में क्षरण (इरोज़न), डिवाइस की यांत्रिक विफलता, दर्द, रक्तस्राव या लगातार बना रहने वाला असंयम शामिल हैं।¹˒²˒³ समय के साथ डिवाइस घिस भी सकता है; यह आमतौर पर 8-10 वर्ष तक चलता है, और इसके लिए रिवीजन या प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।¹˒²