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다른 이름
비뇨기 재건, 소변 전환, 요로 전환, 방광 전환, 요루술, 회장도관, 피부 요관조루술, 대륙 요로 저장소, 신방광, 동소성 신방광, 인디애나 주머니
정의
요로 전환술은 정상적인 소변 흐름이 막혔거나 요로의 병든 부위를 우회해야 할 때 소변이 몸 밖으로 나갈 수 있는 새로운 경로를 만드는 수술입니다.1 이 수술은 일반적으로 방광을 제거한 후(방광 절제술) 또는 질병이나 손상으로 방광 기능이 저하된 경우에 시행합니다.2 요로 전환술은 자제형과 비자제형으로 분류할 수 있으며, 각각 서로 다른 해부학적 구성을 통해 소변 저장과 배출이라는 두 가지 기능을 수행합니다.3 이 수술은 정상적으로 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 요관의 경로를 바꾸어, 외부 집뇨 장치 또는 장 분절로 새로 만든 내부 저장소로 연결하는 것입니다.4
임상적 맥락
요로 전환술은 주로 근육 침윤성 방광암으로 근치적 방광 절제술을 받는 환자에게 적응되며, 이것이 이 수술의 가장 흔한 이유입니다.1 그 밖의 임상적 적응증으로는 척수 손상이나 이분척추와 같은 선천성 기형으로 인한 신경인성 방광 기능장애, 만성 방광 염증 또는 감염, 표준 치료에 반응하지 않는 중증 요실금, 방사선으로 인한 방광 손상이 있습니다.2
특정 유형의 요로 전환술에 대한 환자 선택은 연령, 체형, 손 기민성, 인지 기능, 신장 기능 및 환자 선호도를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.3 수술 전 평가에는 신장 기능 평가, 상부요로 영상 검사 및 재건에 사용할 장 분절의 평가가 포함됩니다.4
요로 전환술의 주요 유형은 다음과 같습니다:
1. 비자제형 요로 전환술:
- 회장 도관: 가장 흔한 형태로, 회장 일부를 이용하여 요관에서 복벽의 장루까지 이어지는 도관을 만들며, 외부 집뇨 주머니가 필요합니다.5
- 피부 요관루술: 한쪽 또는 양쪽 요관을 복벽의 장루에 직접 연결합니다.1
2. 자제형 요로 전환술:
- 자제형 피부 저장소(인디애나 파우치): 장 분절로 판막 기전을 갖춘 내부 주머니를 만들어, 장루를 통한 도뇨로 소변을 비울 수 있게 합니다.3
- 정위 신방광: 장 분절로 새로운 방광을 만들어 요도에 연결하여, 요도를 통해 거의 정상에 가까운 배뇨를 할 수 있게 합니다.4
수술 후 관리에는 외부 전환술을 받은 환자의 장루 관리, 자제형 전환술을 받은 환자의 도뇨 교육, 대사 이상 모니터링, 그리고 신장 기능을 평가하고 잠재적 합병증을 발견하기 위한 정기적인 추적 관찰이 포함됩니다.5
기대 결과는 전환술 유형에 따라 다르며, 환자를 적절히 선택하고 교육하면 여러 선택지 간 만족도는 비슷합니다. 회복에는 일반적으로 6-8주가 걸리며, 새로운 배뇨 패턴에 대한 적응은 수개월에 걸쳐 계속됩니다.3