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इसे यह भी कहते हैं
वृषण सूजन, वृषणशोथ, डिडिमाइटिस, एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस (जब एपिडीडिमिस भी शामिल हो)।
परिभाषा
ऑर्काइटिस एक या दोनों अंडकोष (वृषण)1,2,3 की सूजन है। वृषण अंडकोश के भीतर स्थित महत्वपूर्ण पुरुष प्रजनन अंग हैं, जो शुक्राणु और पुरुष सेक्स हार्मोन, मुख्य रूप से टेस्टोस्टेरोन1 के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं।
ऑर्काइटिस अचानक लक्षणों के साथ तीव्र हो सकता है या पुराना और स्पर्शोन्मुख1 हो सकता है। पृथक ऑर्काइटिस (अकेले वृषण की सूजन) असामान्य है; यह अधिक बार एपिडीडिमाइटिस के साथ होता है, जो एपिडीडिमिस (अंडकोष के पीछे कुंडलित ट्यूब जो शुक्राणु को संग्रहीत और ले जाता है) की सूजन है2। जब दोनों में सूजन हो जाती है, तो स्थिति को एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस1,2 कहा जाता है।
पृथक ऑर्काइटिस के लिए प्राथमिक तंत्र आम तौर पर एक संक्रामक एजेंट1 का हेमटोजेनस (रक्त-जनित) प्रसार है। मूत्र पथ से बढ़ते संक्रमण या यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) से भी वृषण प्रभावित हो सकता है, जो अक्सर पहले एपिडीडिमिस को प्रभावित करता है और फिर वृषण तक फैल जाता है1।
यूरोलॉजी में, ऑर्काइटिस को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह महत्वपूर्ण दर्द, सूजन का कारण बन सकता है, और संभावित रूप से वृषण शोष (संकोचन), फोड़ा गठन और बिगड़ा हुआ प्रजनन क्षमता जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है, खासकर यदि उचित रूप से प्रबंधित नहीं किया जाता है या यदि यह मम्प्स ऑर्काइटिस2,3 जैसे मामलों में यौवन के बाद होता है।
नैदानिक संदर्भ
ऑर्काइटिस चिकित्सकीय रूप से वृषण की एक तीव्र सूजन की स्थिति के रूप में प्रासंगिक है जो महत्वपूर्ण दर्द, अंडकोश की सूजन और बुखार1,2,3 का कारण बन सकता है। यह अक्सर अचानक प्रकट होता है और तीव्र अंडकोश में दर्द के अन्य कारणों, जैसे वृषण मरोड़, जो एक सर्जिकल आपातकालीन स्थिति है1,2 से अलग करने के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
प्रासंगिक चिकित्सा स्थितियाँ और amp; एटियलजि:
ऑर्काइटिस विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण हो सकता है:
- वायरल संक्रमण: सबसे आम वायरल कारण मम्प्स वायरस है, विशेष रूप से युवावस्था के बाद बिना टीकाकरण वाले पुरुषों में। मम्प्स ऑर्काइटिस आमतौर पर पैरोटाइटिस (लार ग्रंथियों की सूजन)1,2 की शुरुआत के 4 से 7 दिन बाद विकसित होता है।
- बैक्टीरियल संक्रमण: बैक्टीरियल ऑर्काइटिस अक्सर एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस) से जुड़ा होता है। संक्रमण आम तौर पर निचले मूत्र पथ से बढ़ता है (उदाहरण के लिए, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस) या यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)1,2,3 का परिणाम है। आम जीवाणु रोगजनकों में शामिल हैं एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस, और स्ट्रेप्टोकोकस वृद्ध पुरुषों में या मूत्र पथ असामान्यता वाले लोगों में प्रजातियां1। यौन रूप से सक्रिय युवा पुरुषों (आमतौर पर <35 वर्ष) में, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और निसेरिया गोनोरिया आम कारण हैं1,2।
- अन्य संक्रमण: कम आम तौर पर, अन्य वायरस (जैसे, कॉक्ससैकीवायरस, वैरिसेला, इकोवायरस, साइटोमेगालोवायरस) या बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम एवियम कॉम्प्लेक्स, क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, हीमोफिलस पैराइन्फ्लुएंजा, कैंडिडा अल्बिकन्स) ऑर्काइटिस का कारण बन सकता है, विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में1।
- ऑटोइम्यून ऑर्काइटिस: कुछ मामलों में, ऑर्काइटिस में ऑटोइम्यून एटियलजि4 हो सकता है।
जोखिम कारक:
ऑर्काइटिस विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं1,2:
- गलसुआ टीकाकरण का अभाव।
- उम्र (मम्प्स ऑर्काइटिस यौवन के बाद अधिक आम है; गैर-एसटीआई रोगजनकों से बैक्टीरियल ऑर्काइटिस वृद्ध पुरुषों या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया वाले लोगों में अधिक आम है)।
- एसटीआई से संबंधित ऑर्काइटिस के लिए उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहार (एकाधिक साथी, बिना कंडोम के सेक्स, एसटीआई का इतिहास)।
- हाल ही में मूत्र पथ उपकरण या कैथीटेराइजेशन।
- मूत्र पथ की शारीरिक असामान्यताएं (उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग की सख्ती, मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट)।
- एपिडीडिमाइटिस का पिछला इतिहास।
नैदानिक प्रक्रियाएं और उपचार दृष्टिकोण:
- निदान: निदान मुख्य रूप से नैदानिक इतिहास और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों पर आधारित होता है, जिसमें आम तौर पर वृषण कोमलता, इज़ाफ़ा, अवधि, और अंडकोश की सूजन या एरिथेमा1 शामिल होते हैं।
- बैक्टीरिया रोगजनकों की पहचान करने के लिए यूरिनलिसिस और यूरिन कल्चर किया जा सकता है1।
- यौन सक्रिय व्यक्तियों में एसटीआई परीक्षण (एन. गोनोरिया और सी. ट्रैकोमैटिस) के लिए मूत्रमार्ग स्वैब की सिफारिश की जाती है1।
- रंग डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी रक्त प्रवाह का आकलन करने (वृषण के मरोड़ को दूर करने, जो अनुपस्थित या कम प्रवाह को दर्शाता है) और फोड़ा गठन जैसी जटिलताओं का मूल्यांकन करने के लिए पसंद की इमेजिंग पद्धति है। ऑर्काइटिस में, अल्ट्रासाउंड आमतौर पर वृषण रक्त प्रवाह में वृद्धि दर्शाता है1,7।
- सीरम इम्यूनोफ्लोरेसेंस एंटीबॉडी परीक्षण मम्प्स ऑर्काइटिस की पुष्टि कर सकता है, हालांकि आमतौर पर इसे नियमित रूप से नहीं किया जाता1।
- उपचार: उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है1,2,3:
- बैक्टीरियल ऑर्काइटिस: संभावित रोगजनकों और रोगी की उम्र/यौन इतिहास के आधार पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। एसटीआई के लिए, सेफ्ट्रिएक्सोन प्लस डॉक्सीसाइक्लिन या एज़िथ्रोमाइसिन आम है। आंत्र जीवों के लिए, फ़्लोरोक्विनोलोन (जैसे, सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन) या ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल विकल्प हैं। एसटीआई-प्रेरित ऑर्काइटिस वाले रोगियों के यौन साझेदारों का भी इलाज किया जाना चाहिए1,3।
- वायरल ऑर्काइटिस (जैसे, कण्ठमाला): उपचार सहायक है क्योंकि एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं हैं। इसमें बिस्तर पर आराम, अंडकोश को सपोर्ट (जैसे, जॉकस्ट्रैप), अंडकोश पर आइस पैक, और दर्द और बुखार प्रबंधन के लिए एनाल्जेसिक/एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (जैसे, एनएसएआईडी)1,2,3 शामिल हैं।
- सामान्य सहायक उपाय: कारण चाहे जो भी हो, सहायक देखभाल में दर्द से राहत, अंडकोश की थैली का ऊंचा होना और आराम1,2,3 शामिल है।
- गंभीर मामलों, सेप्सिस के लक्षण, मौखिक एंटीबायोटिक लेने में असमर्थता, या फोड़ा जैसी जटिलताओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होने पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है1।
अपेक्षित परिणाम और पुनर्प्राप्ति:
- ऑर्काइटिस के अधिकांश मामले, दोनों वायरल और एंटीबायोटिक-उपचारित बैक्टीरिया के मामले, दीर्घकालिक जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं, खासकर अगर तुरंत इलाज किया जाए1,2।
- उचित उपचार शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर दर्द और सूजन में आमतौर पर सुधार होना शुरू हो जाता है, लेकिन कोमलता और सूजन के पूर्ण समाधान में कई सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं1,2,3।
- जीवाणुरोधी उपचार के पहले तीन दिनों के भीतर शरीर के तापमान में कमी बैक्टीरियल ऑर्काइटिस1 के लिए एक अच्छा रोगसूचक मार्कर है।
जटिलताएँ:
हालांकि अधिकांश मरीज़ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, ऑर्काइटिस की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं1,2,3:
- वृषण शोष: प्रभावित अंडकोष का सिकुड़ना। यह एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है, विशेष रूप से युवावस्था के बाद होने वाले मम्प्स ऑर्काइटिस के मामले में, जहां 60% तक मामलों में कुछ हद तक शोष1 दिखाई दे सकता है।
- क्षीण प्रजनन क्षमता/बांझपन: यह एक दुर्लभ जटिलता है, खासकर यदि केवल एक अंडकोष प्रभावित हो। द्विपक्षीय ऑर्काइटिस का जोखिम अधिक होता है1,2.
- अंडकोशीय फोड़ा: अंडकोश के भीतर मवाद का संग्रह, जिसके लिए सर्जिकल जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है1।
- रिएक्टिव हाइड्रोसील: अंडकोष के आसपास द्रव जमा होना1।
- क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस या ऑर्किअलगिया: लगातार दर्द।
- हाइपोगोनाडिज्म: टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी (दुर्लभ)2।