सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
मूत्राशय गर्दन स्टेनोसिस, वेसिकोरेथ्रल स्टेनोसिस, बीएनसी, पोस्ट-प्रोस्टेटक्टोमी मूत्राशय गर्दन संकुचन, एनास्टोमोटिक स्टेनोसिस (मूत्रमार्ग)
परिभाषा
मूत्राशय ग्रीवा संकुचन (BNC), जिसे वेसिकोयूरेथ्रल स्टेनोसिस भी कहा जाता है, एक चिकित्सीय स्थिति है जिसकी विशेषता मूत्राशय ग्रीवा—यानी मूत्राशय और मूत्रमार्ग के जंक्शन—पर निशान ऊतक का बनना है।¹ निशान बनने की यह प्रक्रिया मूत्राशय के निकास मार्ग के संकुचन या सिकुड़न (स्ट्रिक्चर) का कारण बनती है, जिससे मूत्राशय से मूत्र का सामान्य प्रवाह बाधित होता है।² यह स्थिति आमतौर पर प्रोस्टेट ग्रंथि से जुड़ी शल्य प्रक्रियाओं के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होती है, जैसे प्रोस्टेट कैंसर के लिए रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) के लिए प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURP)।¹˒² यह पेल्विक रेडिएशन थेरेपी के बाद भी हो सकती है, हालाँकि ऐसा कम आम है। निशान ऊतक के विकास के लिए विभिन्न कारकों को ज़िम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिनमें शल्य एनास्टोमोसिस (प्रोस्टेट हटाने के बाद मूत्राशय ग्रीवा का मूत्रमार्ग से पुनः जुड़ाव) के स्थान पर घाव का ठीक से न भरना, हीमेटोमा का बनना, या उस क्षेत्र में रक्त आपूर्ति में कमी शामिल हैं।¹˒³ BNC को समझने और परिभाषित करने का प्राथमिक उद्देश्य इसके समय पर निदान और उचित प्रबंधन को सुगम बनाना है, जिससे परेशान करने वाले मूत्र लक्षणों से राहत मिले और मूत्र प्रतिधारण, बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण तथा मूत्राशय की पथरी जैसी आगे की जटिलताओं को रोका जा सके।¹
नैदानिक संदर्भ
मूत्राशय ग्रीवा संकुचन नैदानिक अभ्यास में मुख्य रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि पर किए गए यूरोलॉजिकल हस्तक्षेपों के बाद एक जटिलता के रूप में देखा जाता है, विशेष रूप से प्रोस्टेट कैंसर के लिए रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद और, कुछ कम सीमा तक, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) के लिए प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURP) के बाद।¹˒² यह पेल्विक रेडिएशन थेरेपी के बाद भी प्रकट हो सकता है, जहाँ अंतर्निहित क्रियाविधि में सूक्ष्मसंवहनी (माइक्रोवैस्कुलर) क्षति और प्रगतिशील फाइब्रोसिस शामिल होते हैं, जिससे स्टेनोसिस होता है।² रोगी आमतौर पर निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों (LUTS) के साथ आते हैं, जो प्रारंभिक प्रक्रिया के हफ्तों से महीनों बाद विकसित होते हैं, सामान्यतः सर्जरी के तीन से छह महीनों के भीतर।¹ लक्षणों में अक्सर मूत्र की कमजोर धार, पेशाब के लिए ज़ोर लगाना, मूत्राशय का अधूरा खाली होना, पेशाब शुरू करने में देरी (हेज़िटेंसी), रुक-रुक कर आने वाली धार, डिस्यूरिया (दर्दनाक पेशाब) और कुछ मामलों में पूर्ण मूत्र प्रतिधारण (रिटेंशन) शामिल होते हैं।¹ दीर्घकालिक मूत्र ठहराव (स्टेसिस) के कारण बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs) और मूत्राशय की पथरी का बनना भी BNC से जुड़ा हो सकता है।¹
उपचार के लिए रोगी का चयन संकुचन की गंभीरता और रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर उसके प्रभाव पर निर्भर करता है। निदान की पुष्टि आमतौर पर सिस्टोस्कोपी द्वारा की जाती है, जिससे संकुचित मूत्राशय ग्रीवा को सीधे देखा जा सकता है, और इसके साथ मूत्र प्रवाह दर तथा पोस्ट-वॉइड अवशिष्ट मात्रा का आकलन करने के लिए वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (VCUG) जैसे इमेजिंग अध्ययन या यूरोफ्लोमेट्री भी की जा सकती है।¹
शल्य या प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप उपचार का मुख्य आधार हैं। सामान्य दृष्टिकोणों में शामिल हैं:
- मूत्राशय ग्रीवा डाइलेशन (फैलाव): इसमें मूत्रमार्ग के माध्यम से डाले गए डाइलेटरों या बैलून कैथेटर का उपयोग करके संकुचित खंड को फैलाया जाता है। इसे दोहराने की आवश्यकता हो सकती है, और कुछ रोगियों को मार्ग का खुलापन (पेटेंसी) बनाए रखने के लिए आंतरायिक स्व-डाइलेशन सिखाया जा सकता है।²
- मूत्राशय ग्रीवा का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा (TUIBN): इस एंडोस्कोपिक प्रक्रिया में मूत्राशय ग्रीवा पर स्थित निशान ऊतक में कोल्ड नाइफ, लेज़र या इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग करके एक या अधिक चीरे लगाए जाते हैं, ताकि मार्ग को चौड़ा किया जा सके।² पुनरावृत्ति दर को कम करने के लिए चीरे के स्थानों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड या माइटोमाइसिन C के इंजेक्शन जैसे सहायक उपायों का अध्ययन किया गया है, हालाँकि इनकी सफलता भिन्न-भिन्न रही है।²
- मूत्राशय ग्रीवा पुनर्निर्माण: दुर्दम्य या जटिल मामलों में, जहाँ कई एंडोस्कोपिक उपचार विफल हो चुके हों, मूत्राशय ग्रीवा का अधिक आक्रामक शल्य पुनर्निर्माण आवश्यक हो सकता है। यह एक जटिल प्रक्रिया है, जो आमतौर पर गंभीर, अवरोधक (ऑब्लिटरेटिव) स्टेनोसिस के लिए आरक्षित रखी जाती है।²
उपचार के बाद अपेक्षित परिणाम लक्षणों से राहत और मूत्र प्रवाह में सुधार के संदर्भ में सामान्यतः अनुकूल होते हैं। हालाँकि, BNC की पुनरावृत्ति एक महत्वपूर्ण चिंता है, और रोगियों के एक उल्लेखनीय प्रतिशत को दोबारा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।² उपचार की संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, मूत्र असंयम (विशेष रूप से स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस) और रेट्रोग्रेड स्खलन शामिल हैं।² सफलता दरें BNC के प्रारंभिक कारण, उसकी गंभीरता, चुनी गई उपचार पद्धति और रोगी-विशिष्ट कारकों, जैसे सह-रुग्णताओं (जैसे मधुमेह, संवहनी रोग, धूम्रपान), के आधार पर भिन्न होती हैं, जो घाव भरने की प्रक्रिया को बाधित कर सकती हैं और पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ा सकती हैं।²