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इसे यह भी कहते हैं
उच्च सबमस्क्यूलर रिजर्वायर प्लेसमेंट, सबमस्क्यूलर रिजर्वायर प्लेसमेंट, वैकल्पिक रिजर्वायर प्लेसमेंट, गैर पारंपरिक रिजर्वायर प्लेसमेंट, पेट की दीवार रिजर्वायर प्लेसमेंट
परिभाषा
एक्टोपिक (अस्थानिक) रिज़र्वॉयर प्लेसमेंट उस सर्जिकल तकनीक को संदर्भित करता है जिसमें इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (IPP) के रिज़र्वॉयर घटक को पारंपरिक रेट्रोप्यूबिक (ऑर्थोटोपिक) रेट्ज़ियस स्पेस के बजाय किसी वैकल्पिक स्थान पर लगाया जाता है। इस दृष्टिकोण का उपयोग विशेष रूप से उन रोगियों में किया जाता है जिनमें रेट्ज़ियस स्पेस प्रभावित (कॉम्प्रोमाइज़्ड) होता है, जैसे पहले की पेल्विक सर्जरी, रेडिएशन या आघात के इतिहास वाले रोगी, ताकि मूत्राशय, आंत या प्रमुख रक्त वाहिकाओं जैसे पेल्विक अंगों की चोट का जोखिम न्यूनतम किया जा सके।¹,² एक्टोपिक प्लेसमेंट का प्राथमिक उद्देश्य IPP रिज़र्वॉयर के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी स्थल प्रदान करना है, जिससे संभावित सर्जिकल जटिलताओं को कम करते हुए उपकरण का उचित कार्य सुनिश्चित हो।³ सामान्य एक्टोपिक स्थानों में सबमस्कुलर (जैसे, हाई सबमस्कुलर, ट्रांसवर्सेलिस फेशिया के आगे, रेक्टस मांसपेशी के नीचे गहराई में, या रेक्टस मांसपेशी के उदर (बेली) के पार्श्व में बाहरी ऑब्लिक फेशिया के नीचे गहराई में) या लेटरल रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस शामिल हैं।¹,³ इस तकनीक का उद्देश्य इरेक्टाइल डिसफंक्शन जैसी स्थितियों के लिए पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण कराने वाले रोगियों में उपकरण की उत्कृष्ट कार्यक्षमता और कॉस्मेटिक परिणामों को बनाए रखना है।²,³
नैदानिक संदर्भ
एक्टोपिक (अस्थानिक) रिज़र्वॉयर प्लेसमेंट नैदानिक रूप से तब संकेतित होता है जब इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (IPP) सर्जरी के दौरान पारंपरिक रेट्ज़ियस स्पेस को रिज़र्वॉयर लगाने के लिए प्रतिकूल या अनुपयुक्त माना जाता है।¹ ऐसा अक्सर उन रोगियों में होता है जिनका पहले की पेल्विक सर्जरी (जैसे, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, सिस्टेक्टॉमी), पेल्विक रेडिएशन थेरेपी या गंभीर पेल्विक आघात का इतिहास रहा हो, जिनसे निशान, आसंजन (एडहीज़न) या परिवर्तित शारीरिक रचना हो सकती है, और यदि रिज़र्वॉयर को पारंपरिक स्थान पर लगाया जाए तो मूत्राशय, आंत या रक्त वाहिकाओं की चोट जैसी जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है।¹,³,² एक्टोपिक प्लेसमेंट के लिए रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर वे व्यक्ति शामिल होते हैं जो इरेक्टाइल डिसफंक्शन के लिए IPP प्रत्यारोपण करा रहे हैं और जिनमें ये पूर्व-मौजूदा पेल्विक स्थितियाँ हैं।¹ एक्टोपिक प्लेसमेंट की सर्जिकल प्रक्रिया में रिज़र्वॉयर के लिए किसी वैकल्पिक स्थान पर जगह बनाई जाती है, सबसे सामान्य रूप से मांसपेशी के नीचे (सबमस्कुलर; जैसे, हाई सबमस्कुलर, अर्थात पेट की मांसपेशियों और ट्रांसवर्सेलिस फेशिया के बीच) या, कम आम रूप से, लेटरल रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में।¹,³ सर्जन इस वैकल्पिक पॉकेट का विच्छेदन अक्सर उसी पेनोस्क्रोटल या इन्फ्राप्यूबिक चीरे के माध्यम से करते हैं जिसका उपयोग सिलेंडर लगाने के लिए किया जाता है, या कभी-कभी एक छोटे काउंटर-चीरे के माध्यम से। पॉकेट बनाने और रिज़र्वॉयर को सुरक्षित रूप से डालने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।²,³ उपकरण के कार्य, रोगी संतुष्टि और कॉस्मेटिक परिणामों के संदर्भ में एक्टोपिक रिज़र्वॉयर प्लेसमेंट के अपेक्षित परिणाम आमतौर पर पारंपरिक प्लेसमेंट के तुलनीय होते हैं, और इसका प्राथमिक लाभ उच्च जोखिम वाले रोगियों में आंतरिक अंगों (विसरल) की चोट का कम जोखिम है।¹,³ हालाँकि, सर्जनों को एक्टोपिक स्थलों से विशिष्ट रूप से जुड़ी संभावित जटिलताओं, जैसे रिज़र्वॉयर का स्पर्श से महसूस होना (पैल्पेबिलिटी) या खिसकना (माइग्रेशन), से बचने के लिए तकनीक में अत्यंत सावधानी बरतनी चाहिए, हालाँकि सही ढंग से किए जाने पर ऐसी समस्याओं की रिपोर्टें अपेक्षाकृत कम हैं।²,³ जब मानक रेट्रोप्यूबिक प्लेसमेंट निषिद्ध हो, तब दीर्घकालिक अध्ययन एक्टोपिक तकनीकों की सुरक्षा और प्रभावकारिता की लगातार पुष्टि कर रहे हैं।¹