جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
وضع الخزان العالي تحت العضلات، وضع الخزان تحت العضلات، وضع الخزان البديل
التعريف
يشير وضع الخزان في موقع بديل إلى التقنية الجراحية لتموضع مكوّن الخزان في دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP) في موقع بديل عن الحيز خلف العانة التقليدي (الموضع الطبيعي) المعروف بحيز ريتزيوس. ويُستخدم هذا النهج بشكل خاص لدى المرضى الذين يكون حيز ريتزيوس لديهم متأثرًا، مثل من لديهم تاريخ من جراحة حوضية سابقة أو إشعاع أو رضح، وذلك لتقليل خطر إصابة أعضاء الحوض مثل المثانة أو الأمعاء أو الأوعية الدموية الرئيسية.¹,² والغرض الأساسي من الوضع في موقع بديل هو توفير موقع آمن وفعّال لخزان دعامة القضيب القابلة للنفخ، بما يضمن الأداء السليم للجهاز مع الحد من المضاعفات الجراحية المحتملة.³ وتشمل المواقع البديلة الشائعة المواقع تحت العضلية (مثل الموقع تحت العضلي المرتفع، أو أمام اللفافة المستعرضة، أو عميقًا تحت العضلة المستقيمة، أو عميقًا تحت لفافة العضلة المائلة الخارجية جانبيًا من بطن العضلة المستقيمة) أو الحيز خلف الصفاق الجانبي.¹,³ وتهدف هذه التقنية إلى الحفاظ على أداء ممتاز للجهاز ونتائج تجميلية ممتازة للمرضى الذين تُجرى لهم زراعة دعامة القضيب لعلاج حالات مثل ضعف الانتصاب.²,³
السياق السريري
يُستطب وضع الخزان في موقع بديل سريريًا عندما يُعدّ حيز ريتزيوس التقليدي معاديًا أو غير ملائم لوضع الخزان أثناء جراحة دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP).¹ ويحدث ذلك غالبًا لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من جراحات حوضية سابقة (مثل استئصال البروستاتا الجذري أو استئصال المثانة) أو العلاج الإشعاعي للحوض أو رضح حوضي كبير، وهي حالات قد تؤدي إلى التندب أو الالتصاقات أو تغيّر التشريح، مما يزيد خطر حدوث مضاعفات مثل إصابة المثانة أو الأمعاء أو الأوعية الدموية إذا وُضع الخزان في الموقع التقليدي.¹,³,² وتشمل معايير اختيار المرضى للوضع في موقع بديل عادةً الأفراد الذين تُجرى لهم زراعة دعامة القضيب القابلة للنفخ لعلاج ضعف الانتصاب ولديهم هذه الحالات الحوضية السابقة.¹ ويتضمن الإجراء الجراحي للوضع في موقع بديل إنشاء حيز للخزان في موقع بديل، والأكثر شيوعًا تحت العضلات (مثل الموقع تحت العضلي المرتفع، بين عضلات البطن واللفافة المستعرضة)، أو بشكل أقل شيوعًا في الحيز خلف الصفاق الجانبي.¹,³ ويقوم الجرّاح بتسليخ هذا الجيب البديل، غالبًا عبر الشق القضيبي الصفني أو تحت العاني نفسه المستخدم لوضع الأسطوانات، أو أحيانًا عبر شق مقابل صغير. وقد تُستخدم أدوات متخصصة لإنشاء الجيب وإدخال الخزان بأمان.²,³ وتكون النتائج المتوقعة لوضع الخزان في موقع بديل مماثلة عمومًا للوضع التقليدي من حيث أداء الجهاز ورضا المريض والنتائج التجميلية، وتتمثل الميزة الأساسية في انخفاض خطر إصابة الأحشاء لدى المرضى المعرّضين لخطر مرتفع.¹,³ ومع ذلك، يجب على الجرّاحين توخي الدقة الشديدة في التقنية لتجنب المضاعفات المحتملة الخاصة بالمواقع البديلة، مثل إمكانية جسّ الخزان أو هجرته، رغم أن التقارير عن مثل هذه المشكلات منخفضة نسبيًا عند إجراء العملية بشكل صحيح.²,³ وتواصل الدراسات طويلة الأمد تأكيد سلامة تقنيات الوضع في موقع بديل وفعاليتها عندما يكون الوضع القياسي خلف العانة مضاد الاستطباب.¹