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इसे यह भी कहते हैं
AUS कंट्रोल पंप विफलता, आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर पंप डिसफंक्शन, AUS डिवाइस खराबी, यूरिनरी स्फिंक्टर पंप विफलता, AUS मैकेनिकल विफलता, कंट्रोल पंप डिसफंक्शन
परिभाषा
AUS पंप की खराबी कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर के पंप घटक के यांत्रिक संचालन में विफलता को संदर्भित करती है, जिससे कफ को फुलाने या पिचकाने (डिफ्लेट करने) में कठिनाई हो सकती है।1 यह खराबी उपकरण के सामान्य कार्य को बाधित करती है, जिसके परिणामस्वरूप संभवतः या तो लगातार मूत्र असंयम या मूत्र प्रतिधारण (यूरिनरी रिटेंशन) हो सकता है।2 पंप घटक, जिसे आमतौर पर पुरुषों में अंडकोश में या महिलाओं में लेबिया मेजोरा में रखा जाता है, दबाव-नियंत्रक बैलून और यूरेथ्रल कफ के बीच तरल के स्थानांतरण पर मैन्युअल नियंत्रण की सुविधा देने के लिए डिज़ाइन किया गया है।3 ठीक से काम करने पर, यह प्रणाली रोगियों को कफ को अस्थायी रूप से पिचकाकर पेशाब को नियंत्रित करने में सक्षम बनाती है। यांत्रिक विफलताएँ विभिन्न कारणों से हो सकती हैं, जिनमें घटक का घिसना, तरल की हानि, पंप का खिसकना (माइग्रेशन) या उपकरण को भौतिक क्षति शामिल हैं।1-3
कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर (AUS) एक बहु-घटक प्रणाली है, जिसमें तीन मुख्य भाग होते हैं: एक यूरेथ्रल कफ, एक दबाव-नियंत्रक बैलून (PRB) और एक नियंत्रण पंप।3 यूरेथ्रल कफ को मूत्रमार्ग के चारों ओर रखा जाता है और तरल से भरने पर यह मूत्र रिसाव को रोकने के लिए मूत्रमार्ग को दबाता है।3 PRB को आमतौर पर पेट या श्रोणि क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है और यह प्रणाली के भीतर एक निर्धारित दबाव बनाए रखता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि कफ प्रभावी रूप से बंद रहे।3 नियंत्रण पंप रोगी को इसे दबाकर कफ को पिचकाने के माध्यम से उपकरण को मैन्युअल रूप से संचालित करने की सुविधा देता है, जिससे मूत्र मूत्राशय से मूत्रमार्ग में प्रवाहित हो पाता है।3 पेशाब के बाद, तरल अपने आप बैलून से कफ में वापस लौट आता है, जिससे संयम पुनः स्थापित हो जाता है।3
पंप की खराबी कई तरीकों से प्रकट हो सकती है, जिनमें पंप को संचालित करने में कठिनाई, कफ को फुलाने या पिचकाने में असमर्थता, या पंप घटक की पूर्ण यांत्रिक विफलता शामिल हैं।1-4 Srivastava et al. के शोध में पाया गया कि जहाँ PRB की खराबी AUS विफलता का सबसे आम कारण थी, वहीं कफ या पंप की खराबी अपेक्षाकृत दुर्लभ थी।1 हालांकि, जब पंप में खराबी होती है, तो यह रोगी की जीवन गुणवत्ता को काफी प्रभावित कर सकती है और इसे ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।1-4
नैदानिक संदर्भ
AUS पंप की खराबी उन रोगियों के प्रबंधन में नैदानिक रूप से प्रासंगिक है जिनमें कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर प्रत्यारोपित हैं; इनका उपयोग मुख्य रूप से मध्यम से गंभीर तनाव मूत्र असंयम (SUI) के उपचार के लिए किया जाता है।1 AUS को पुरुष SUI के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड उपचार माना जाता है, विशेष रूप से प्रोस्टेट सर्जरी (जैसे, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी), विकिरण चिकित्सा, या अन्य यूरोलॉजिकल प्रक्रियाओं के बाद, जो प्राकृतिक मूत्र स्फिंक्टर को नुकसान पहुँचा सकती हैं।1,3
AUS प्रत्यारोपण के लिए रोगी चयन में आमतौर पर ऐसे व्यक्ति शामिल होते हैं जिन्हें लगातार SUI है, जो अपने रिसाव से परेशान हैं और सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं।3 असंयम की गंभीरता, पिछले उपचार, रोगी के हाथों की निपुणता (पंप संचालित करने के लिए), संज्ञानात्मक कार्य और समग्र स्वास्थ्य स्थिति जैसे कारकों पर विचार किया जाता है।3 यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर, पूर्व में पेल्विक विकिरण, या पहले हुई मूत्रमार्ग सर्जरी के इतिहास वाले रोगियों में जटिलताओं का जोखिम अधिक हो सकता है और उन्हें सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।3
AUS के सर्जिकल प्रत्यारोपण में तीनों घटकों (कफ, बैलून, पंप) को छोटे चीरों के माध्यम से लगाया जाता है; अक्सर एक चीरा कफ और पंप के लिए पेरिनियम (अंडकोश और गुदा के बीच) में और दूसरा बैलून के लिए निचले पेट में लगाया जाता है।3 उपचार (हीलिंग) के लिए समय देने हेतु सर्जरी के बाद उपकरण को आमतौर पर कई सप्ताह (सामान्यतः 6-8 सप्ताह) तक निष्क्रिय रखा जाता है, उसके बाद उपयोग के लिए सक्रिय किया जाता है।3
AUS पंप में खराबी होने पर, रोगी आमतौर पर सफल नियंत्रण की एक अवधि के बाद फिर से होने वाले मूत्र असंयम, पंप संचालित करने में कठिनाई, कफ को फुलाने या पिचकाने में असमर्थता, या कफ को पिचकाया न जा सकने पर मूत्र प्रतिधारण के साथ आते हैं।1,2 निदान में उपकरण के घटकों का शारीरिक परीक्षण, उपकरण के चक्र (साइकलिंग) का परीक्षण, सिस्टोयूरेथ्रोस्कोपिक मूल्यांकन और रोगी के लक्षणों का आकलन शामिल है।1,3
AUS पंप की खराबी का प्रबंधन इस पर निर्भर करता है कि कौन सा घटक विफल हुआ है। Srivastava et al. के शोध में पाया गया कि दबाव-नियंत्रक बैलून (PRB) की खराबी AUS विफलता का सबसे आम कारण थी, जबकि कफ या पंप की खराबी दुर्लभ थी।1 PRB की खराबी में, चुनिंदा रोगियों में केवल PRB का सुधार AUS के कार्य को संतोषजनक रूप से बहाल कर सकता है।1 जिन मामलों में सर्जरी से पहले विफल हो रहे विशिष्ट घटक का पता लगाया जा सकता है, उनमें केवल उसी घटक को बदला जा सकता है; अन्यथा, अक्सर पूरे उपकरण को बदलने की आवश्यकता होती है।1,3
AUS पंप की खराबी के लिए रिवीज़न सर्जरी के बाद अपेक्षित परिणाम सामान्यतः सकारात्मक होते हैं, और अध्ययनों में संयम बहाल होने की उच्च दरें दिखाई गई हैं।1,2 हालांकि, रोगियों को भविष्य में उपकरण विफलताओं की संभावना के बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए, क्योंकि यांत्रिक घटक समय के साथ घिस सकते हैं और आमतौर पर 8-10 वर्ष तक चलते हैं।3 MASTER परीक्षण में, AUS लगाने के 12 महीने बाद अधिकांश पुरुषों ने अब भी कुछ मूत्र रिसाव की सूचना दी (84%), लेकिन असंयम लक्षण स्कोर में उल्लेखनीय सुधार हुआ और रोगी संतुष्टि उच्च रही।3
AUS प्रत्यारोपण और रिवीज़न सर्जरी की संभावित जटिलताओं में संक्रमण, कफ का मूत्रमार्ग में क्षरण (इरोज़न), उपकरण की यांत्रिक विफलता, दर्द, रक्तस्राव या लगातार असंयम शामिल हैं।1,2,3 इन जोखिमों को कम करने और इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक रोगी चयन, उचित सर्जिकल तकनीक और नियमित फॉलो-अप आवश्यक हैं।