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इसे यह भी कहते हैं
AUS कंट्रोल पंप विफलता, आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर पंप डिसफंक्शन, AUS डिवाइस खराबी, यूरिनरी स्फिंक्टर पंप विफलता, AUS मैकेनिकल विफलता, कंट्रोल पंप डिसफंक्शन
परिभाषा
AUS पंप खराबी (AUS Pump Malfunction) का तात्पर्य आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर (AUS) के पंप घटक के यांत्रिक संचालन में विफलता से है, जिसके कारण कफ को फुलाने या पिचकाने (डिफ्लेट करने) में कठिनाई हो सकती है।1 यह खराबी उपकरण के सामान्य कार्य में बाधा डालती है, जिसके परिणामस्वरूप संभावित रूप से लगातार मूत्र असंयम (urinary incontinence) या मूत्र प्रतिधारण (urinary retention) हो सकता है।2 पंप घटक, जिसे आमतौर पर पुरुषों में अंडकोश (scrotum) या महिलाओं में लेबिया मेजोरा में रखा जाता है, को प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून और यूरेथ्रल कफ के बीच द्रव (fluid) के स्थानांतरण को मैन्युअल रूप से नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।3 ठीक से काम करने पर, यह प्रणाली कफ को अस्थायी रूप से डिफ्लेट करके रोगियों को पेशाब को नियंत्रित करने में सक्षम बनाती है। घटकों के घिसने, द्रव की हानि, पंप के विस्थापन (migration), या उपकरण को भौतिक क्षति सहित विभिन्न कारणों से यांत्रिक विफलताएं हो सकती हैं।1-3
आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर (AUS) एक बहु-घटक प्रणाली है जिसमें तीन मुख्य भाग होते हैं: एक यूरेथ्रल कफ, एक प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून (PRB), और एक कंट्रोल पंप।3 यूरेथ्रल कफ को मूत्रमार्ग (urethra) के चारों ओर रखा जाता है और द्रव से भरे होने पर, यह मूत्र के रिसाव को रोकने के लिए मूत्रमार्ग को संकुचित करता है।3 PRB को आमतौर पर पेट या पेल्विक क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है और यह प्रणाली के भीतर एक निर्धारित दबाव बनाए रखता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि कफ प्रभावी रूप से बंद रहे।3 कंट्रोल पंप रोगी को कफ को डिफ्लेट करने के लिए इसे दबाकर मैन्युअल रूप से उपकरण को संचालित करने की अनुमति देता है, जिससे मूत्राशय से मूत्रमार्ग में मूत्र का प्रवाह संभव होता है।3 पेशाब के बाद, द्रव स्वचालित रूप से बैलून से कफ में वापस आ जाता है, जिससे असंयम पर पुनः नियंत्रण (continence) स्थापित हो जाता है।3
पंप की खराबी कई तरीकों से प्रकट हो सकती है, जिसमें पंप को संचालित करने में कठिनाई, कफ को फुलाने या डिफ्लेट करने में असमर्थता, या पंप घटक की पूर्ण यांत्रिक विफलता शामिल है।1-4 Srivastava et al. के शोध में पाया गया कि यद्यपि PRB की खराबी AUS की विफलता का सबसे आम कारण थी, लेकिन कफ या पंप की खराबी अपेक्षाकृत दुर्लभ थी।1 हालांकि, जब पंप की खराबी होती है, तो यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है और इसे ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।1-4
नैदानिक संदर्भ
AUS पंप खराबी प्रत्यारोपित आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर वाले रोगियों के प्रबंधन में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है, जिनका उपयोग मुख्य रूप से मध्यम से गंभीर स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) के इलाज के लिए किया जाता है।1 AUS को पुरुष SUI के लिए स्वर्ण मानक (gold standard) उपचार माना जाता है, विशेष रूप से प्रोस्टेट सर्जरी (जैसे, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी), विकिरण चिकित्सा, या अन्य यूरोलॉजिकल प्रक्रियाओं के बाद जो प्राकृतिक मूत्र स्फिंक्टर को नुकसान पहुंचा सकती हैं।1,3
AUS प्रत्यारोपण के लिए रोगी के चयन में आमतौर पर ऐसे व्यक्ति शामिल होते हैं जो लगातार SUI से पीड़ित हैं, अपने रिसाव से परेशान हैं और सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं।3 असंयम की गंभीरता, पिछले उपचार, रोगी की दक्षता (पंप संचालित करने के लिए), संज्ञानात्मक कार्य और समग्र स्वास्थ्य स्थिति जैसे कारकों पर विचार किया जाता है।3 यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर, पूर्व पेल्विक विकिरण, या पिछली यूरेथ्रल सर्जरी के इतिहास वाले रोगियों में जटिलताओं का अधिक जोखिम हो सकता है और सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।3
AUS के सर्जिकल प्रत्यारोपण में छोटे चीरों के माध्यम से तीनों घटकों (कफ, बैलून, पंप) को लगाना शामिल है, जिसमें अक्सर कफ और पंप के लिए पेरिनेम (अंडकोश और गुदा के बीच) में एक चीरा और बैलून के लिए निचले पेट में दूसरा चीरा लगाया जाता है।3 उपयोग के लिए सक्रिय करने से पहले घाव भरने की अनुमति देने के लिए सर्जरी के बाद आमतौर पर उपकरण को कई हफ्तों (आमतौर पर 6-8 सप्ताह) के लिए निष्क्रिय छोड़ दिया जाता है।3
जब AUS पंप की खराबी होती है, तो रोगी आमतौर पर सफल नियंत्रण की अवधि के बाद आवर्तक मूत्र असंयम, पंप को संचालित करने में कठिनाई, कफ को फुलाने या डिफ्लेट करने में असमर्थता, या यदि कफ को डिफ्लेट नहीं किया जा सकता है तो मूत्र प्रतिधारण के साथ प्रस्तुत होते हैं।1,2 निदान में उपकरण घटकों की शारीरिक जांच, उपकरण के चक्रण (cycling) का परीक्षण, सिस्टोयूरेथ्रोस्कोपिक मूल्यांकन और रोगी के लक्षणों का आकलन शामिल है।1,3
AUS पंप की खराबी का प्रबंधन इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा घटक विफल हुआ है। Srivastava et al. के शोध में पाया गया कि प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून (PRB) की खराबी सबसे अधिक AUS विफलता का कारण बनी, जबकि कफ या पंप की खराबी दुर्लभ थी।1 PRB की खराबी के लिए, केवल PRB का सुधार चुनिंदा रोगियों में AUS कार्य को संतोषजनक रूप से बहाल कर सकता है।1 ऐसे मामलों में जहां विशिष्ट विफल घटक का सर्जरी से पहले निर्धारण किया जा सकता है, केवल उस घटक को बदला जा सकता है; अन्यथा, अक्सर पूरे उपकरण को बदलने की आवश्यकता होती है।1,3
AUS पंप खराबी के लिए संशोधन सर्जरी (revision surgery) के बाद अपेक्षित परिणाम आम तौर पर सकारात्मक होते हैं, अध्ययनों से असंयम नियंत्रण की बहाली की उच्च दर दिखाई देती है।1,2 हालांकि, रोगियों को भविष्य में उपकरण विफलताओं की संभावना के बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए, क्योंकि यांत्रिक घटक समय के साथ खराब हो सकते हैं, जो आमतौर पर 8-10 वर्षों तक चलते हैं।3 MASTER परीक्षण ने AUS प्लेसमेंट के बाद 84% कॉन्टिनेंस दर का प्रदर्शन किया, जिसमें 90% से अधिक पुरुष अपने कॉन्टिनेंस से संतुष्ट थे और समान लक्षणों वाले अन्य लोगों को इस प्रक्रिया की सिफारिश करने के इच्छुक थे।3
AUS प्रत्यारोपण और संशोधन सर्जरी की संभावित जटिलताओं में संक्रमण, मूत्रमार्ग में कफ का क्षरण (erosion), उपकरण की यांत्रिक विफलता, दर्द, रक्तस्राव या लगातार असंयम शामिल हैं।1,2,3 इन जोखिमों को कम करने और इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक रोगी चयन, उचित सर्जिकल तकनीक और नियमित फॉलो-अप आवश्यक हैं।