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इसे यह भी कहते हैं
संकीर्ण-व्यास वाले शिश्न प्रत्यारोपण, प्रतिबंधित-विस्तार वाले इन्फ़्लैटेबल शिश्न कृत्रिम अंग, नियंत्रित-विस्तार वाले शिश्न प्रत्यारोपण, संकीर्ण-आधार वाले inflatable शिश्न कृत्रिम अंग
परिभाषा
कंट्रोल्ड एक्सपेंशन डिवाइस (नियंत्रित विस्तार उपकरण) एक विशेष प्रकार का इन्फ्लेटेबल (फुलाने योग्य) पेनाइल प्रोस्थेसिस है, जिसे विशेष रूप से कॉर्पोरल फाइब्रोसिस वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है और जिसमें संकीर्ण सिलेंडर होते हैं जो निशानयुक्त या फाइब्रोटिक कॉर्पोरा कैवर्नोसा में प्रत्यारोपण को सुगम बनाते हैं1। 1990 में पेश किया गया यह संकीर्ण व्यास वाला डिज़ाइन पेनाइल प्रोस्थेसिस तकनीक में एक क्रांतिकारी प्रगति था2। मानक प्रोस्थेसिस की तुलना में सिलेंडर का व्यास कम करके, उपकरण को फाइब्रोटिक कॉर्पोरल बॉडीज़ के भीतर अधिक आसानी से डाला और समायोजित किया जा सकता है3। इसका प्राथमिक उद्देश्य गंभीर कॉर्पोरल फाइब्रोसिस वाले उन रोगियों में इरेक्टाइल कार्य को बहाल करना है जिन्हें अन्यथा मानक आकार के इम्प्लांट के साथ महत्वपूर्ण चुनौतियों का सामना करना पड़ता4।
नैदानिक संदर्भ
कंट्रोल्ड एक्सपेंशन डिवाइस (नियंत्रित विस्तार उपकरण) मुख्य रूप से महत्वपूर्ण कॉर्पोरल फाइब्रोसिस वाले रोगियों के लिए संकेतित है, जो पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण के लिए एक चुनौतीपूर्ण स्थिति प्रस्तुत करता है1। संकीर्ण व्यास वाले कंट्रोल्ड-एक्सपेंशन सिलेंडर प्राप्त करने वाले 49 रोगियों की एकल-केंद्र श्रृंखला में, गंभीर लिंग फाइब्रोसिस के अंतर्निहित कारण संक्रमण के लिए पूर्व एक्सप्लांटेशन (67.3%), इस्कीमिक प्रियापिज्म (16.3%) और इडियोपैथिक फाइब्रोसिस (16.3%) थे1।
रोगी चयन मानदंड उन इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले व्यक्तियों पर केंद्रित होते हैं जिनमें रूढ़िवादी (कंज़र्वेटिव) उपचार विफल हो चुके हैं और जिनमें ऐसा कॉर्पोरल फाइब्रोसिस है जो मानक प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण को कठिन या असंभव बना देगा3। शल्य-पूर्व मूल्यांकन में अक्सर फाइब्रोसिस की मात्रा का आकलन करने के लिए लिंग का अल्ट्रासाउंड शामिल होता है, जो शल्य-पश्चात परिणामों के बारे में रोगी की यथार्थवादी अपेक्षाएं निर्धारित करने में मदद करता है3।
शल्य प्रत्यारोपण प्रक्रिया में आमतौर पर ट्रांसवर्स स्क्रोटल दृष्टिकोण शामिल होता है, जिसमें फाइब्रोटिक कॉर्पोरा को सावधानीपूर्वक फैलाया (डाइलेट किया) जाता है4। संकीर्ण सिलेंडर डिज़ाइन के कारण, उपकरण को गंभीर रूप से फाइब्रोटिक मामलों में भी सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जहां मानक सिलेंडर फिट नहीं होंगे4। फाइब्रोटिक कॉर्पोरा के भीतर पर्याप्त स्थान बनाने के लिए कैवर्नोटोम जैसी विशेष शल्य तकनीकों और उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है3।
अपेक्षित परिणामों में लगभग 73.5% रोगियों द्वारा रिपोर्ट की गई कठोरता (रिजिडिटी) से संतुष्टि शामिल है1। हालांकि, रोगियों को संभावित सीमाओं के बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए, क्योंकि आधे से अधिक रोगी प्रत्यारोपण के बाद लिंग की लंबाई और मोटाई (गर्थ) में अनुभूत कमी के कारण कुछ असंतोष की रिपोर्ट कर सकते हैं2। शल्य-पश्चात जटिलताएं लगभग 16.3% मामलों में होती हैं और इनमें संक्रमण (6.1%), सिलेंडर हर्निएशन (4.1%), यांत्रिक विफलताएं (4.1%), और दुर्लभ रूप से ग्लान्स नेक्रोसिस (2.0%) शामिल हो सकते हैं1। दीर्घकालिक फॉलो-अप में उपकरण स्वीकार्य शल्य परिणाम और मध्यम रोगी स्वीकार्यता दिखाता है1।