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También conocido como
Colocación de reservorio submuscular alto, Colocación de reservorio submuscular, Colocación alternativa del depósito, Colocación de reservorios no tradicionales, Colocación de reservorio en la pared abdominal
Definición
La colocación ectópica del reservorio se refiere a la técnica quirúrgica que consiste en situar el componente reservorio de una prótesis de pene inflable (IPP) en una ubicación alternativa al espacio retropúbico (ortotópico) tradicional, el espacio de Retzius. Este abordaje se utiliza especialmente en pacientes en los que el espacio de Retzius está comprometido, como aquellos con antecedentes de cirugía pélvica previa, radioterapia o traumatismo, para minimizar el riesgo de lesión de órganos pélvicos como la vejiga, el intestino o los grandes vasos sanguíneos.¹,² El objetivo principal de la colocación ectópica es proporcionar un lugar seguro y eficaz para el reservorio de la IPP, garantizando el correcto funcionamiento del dispositivo y reduciendo al mismo tiempo las posibles complicaciones quirúrgicas.³ Entre las ubicaciones ectópicas habituales se incluyen la submuscular (p. ej., submuscular alta, anterior a la fascia transversal, profunda al músculo recto o profunda a la fascia del oblicuo externo, lateral al vientre del músculo recto) o los espacios retroperitoneales laterales.¹,³ Esta técnica tiene como objetivo mantener una excelente funcionalidad del dispositivo y unos resultados estéticos excelentes en los pacientes sometidos a la implantación de una prótesis de pene por afecciones como la disfunción eréctil.²,³
Contexto clínico
La colocación ectópica del reservorio está clínicamente indicada cuando el espacio de Retzius tradicional se considera hostil o inadecuado para la colocación del reservorio durante la cirugía de prótesis de pene inflable (IPP).¹ Esto ocurre a menudo en pacientes con antecedentes de cirugías pélvicas previas (p. ej., prostatectomía radical, cistectomía), radioterapia pélvica o traumatismo pélvico significativo, que pueden provocar cicatrización, adherencias o alteraciones anatómicas, lo que aumenta el riesgo de complicaciones como lesiones vesicales, intestinales o vasculares si el reservorio se coloca en la ubicación convencional.¹,³,² Los criterios de selección de pacientes para la colocación ectópica suelen incluir a personas sometidas a implantación de una IPP por disfunción eréctil que presentan estas afecciones pélvicas preexistentes.¹ El procedimiento quirúrgico de colocación ectópica consiste en crear un espacio para el reservorio en una ubicación alternativa, con mayor frecuencia en posición submuscular (p. ej., submuscular alta, entre los músculos abdominales y la fascia transversal) o, con menor frecuencia, en el espacio retroperitoneal lateral.¹,³ El cirujano diseca este bolsillo alternativo, a menudo a través de la misma incisión penoescrotal o infrapúbica utilizada para la colocación de los cilindros o, en ocasiones, mediante una pequeña contraincisión. Pueden utilizarse instrumentos especializados para crear el bolsillo e insertar el reservorio de forma segura.²,³ Los resultados esperados de la colocación ectópica del reservorio son, en general, comparables a los de la colocación tradicional en cuanto a funcionamiento del dispositivo, satisfacción del paciente y resultados estéticos, con la principal ventaja de un menor riesgo de lesión visceral en pacientes de alto riesgo.¹,³ No obstante, los cirujanos deben ser meticulosos en la técnica para evitar posibles complicaciones propias de las ubicaciones ectópicas, como la palpabilidad o la migración del reservorio, aunque los casos notificados de estos problemas son relativamente escasos cuando la técnica se realiza correctamente.²,³ Los estudios a largo plazo siguen confirmando la seguridad y la eficacia de las técnicas ectópicas cuando la colocación retropúbica estándar está contraindicada.¹