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इसे यह भी कहते हैं
रिज़र्वोयर माइग्रेशन, IPP रिज़र्वोयर विस्थापन, प्रोस्थेटिक रिज़र्वोयर हर्नियेशन, पेनाइल इम्प्लांट रिज़र्वोयर हर्नियेशन, इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस रिज़र्वोयर एक्सट्रूज़न, रिज़र्वोयर प्रोट्रूज़न
परिभाषा
पेनाइल प्रोस्थेसिस रिज़र्वोयर हर्नियेशन, इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (IPP) सर्जरी की एक दुर्लभ पोस्टऑपरेटिव जटिलता है, जिसमें उपकरण का द्रव रिज़र्वोयर अपनी निर्धारित शारीरिक स्थिति (आमतौर पर स्पेस ऑफ रेट्ज़ियस या सबमस्क्युलर स्थान) से हट जाता है और वंक्षण नलिका (इंगुइनल कैनाल) या अंडकोश में उभर आता है।1 यह यांत्रिक जटिलता लगभग विशेष रूप से पेनोस्क्रोटल मार्ग से लगाए गए प्रोस्थेसिस में होती है, जिसकी घटना दर लगभग 0.7% है।1 हर्नियेशन आमतौर पर सर्जरी के तुरंत बाद की अवधि में विकसित होता है, जो अक्सर ज़ोरदार खाँसी, उल्टी या ज़ोर लगाने से बढ़े हुए अंतर-उदरीय दबाव के कारण शुरू होता है।2 अपनी जगह से हटा हुआ रिज़र्वोयर असुविधा पैदा कर सकता है, उपकरण के कार्य को प्रभावित कर सकता है और दुर्लभ मामलों में इनकार्सरेशन (फँसना) या संवहनी संपीड़न जैसी अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।3 निदान मुख्य रूप से नैदानिक (क्लिनिकल) होता है, आवश्यकता पड़ने पर इमेजिंग अध्ययनों द्वारा पुष्टि की जाती है, और प्रबंधन में आमतौर पर दोष की मरम्मत के साथ रिज़र्वोयर की सर्जिकल पुनर्स्थापना शामिल होती है।1
नैदानिक संदर्भ
पेनाइल प्रोस्थेसिस रिज़र्वोयर हर्नियेशन, इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस का उपयोग करके इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के उपचार की नैदानिक स्थिति में देखा जाता है।1 तीन-भाग वाला इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस, जिसे ED के लिए स्वर्ण-मानक सर्जिकल प्रबंधन माना जाता है, कॉर्पोरा कैवर्नोसा में प्रत्यारोपित युग्मित सिलिंडरों, एक स्क्रोटल पंप और एक द्रव रिज़र्वोयर से बना होता है, जिसे आमतौर पर स्पेस ऑफ रेट्ज़ियस में या किसी वैकल्पिक सबमस्क्युलर स्थान पर रखा जाता है।3
IPP प्रत्यारोपण के लिए रोगी चयन मानदंडों में सामान्यतः वे पुरुष शामिल होते हैं जिनका ED फॉस्फोडाइस्टरेज़-5 इनहिबिटर और इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन थेरेपी जैसे कम आक्रामक उपचारों से ठीक नहीं होता।4 यह प्रक्रिया पेनोस्क्रोटल या इन्फ्राप्यूबिक दृष्टिकोण से की जाती है, और रिज़र्वोयर हर्नियेशन लगभग विशेष रूप से पेनोस्क्रोटल प्लेसमेंट के बाद ही होता है।1
रिज़र्वोयर हर्नियेशन आमतौर पर सर्जरी के तुरंत बाद की अवधि में प्रकट होता है, जो अक्सर उन घटनाओं से जुड़ा होता है जो अंतर-उदरीय दबाव बढ़ाती हैं, जैसे ज़ोरदार खाँसी या उल्टी।1 जोखिम कारकों में मोटापा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिज़ीज़, पेशाब या मल त्याग के लिए ज़ोर लगाना, पूर्व पेल्विक सर्जरी और अपूर्ण सर्जिकल तकनीक शामिल हैं।1,2 रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या अन्य पेल्विक सर्जरी के इतिहास वाले रोगियों की पेल्विक शारीरिक रचना बदली हुई हो सकती है, जिससे संभवतः इस जटिलता का जोखिम बढ़ सकता है।3
निदान मुख्य रूप से नैदानिक होता है; रोगी वंक्षण क्षेत्र या अंडकोश में स्पर्श करने योग्य उभार के साथ आते हैं, जिसके साथ अक्सर असुविधा भी होती है।2 निदान की पुष्टि करने और इनकार्सरेशन जैसी जटिलताओं का आकलन करने के लिए CT स्कैन या अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग अध्ययनों का उपयोग किया जा सकता है।2 प्रबंधन में आमतौर पर वंक्षण चीरे के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है, जिसमें साथ ही बाहरी रिंग को बंद किया जाता है और रिज़र्वोयर को उसके उचित स्थान पर वापस रखा जाता है।1 सर्जरी के तुरंत बाद की अवधि में आने वाले रोगियों के लिए, कुछ सर्जन मूल पेनोस्क्रोटल चीरे के माध्यम से ही रिज़र्वोयर को वापस रखने की वकालत करते हैं।1
रोकथाम की रणनीतियों में सावधानीपूर्ण सर्जिकल तकनीक, प्रतिकूल पेल्विक शारीरिक रचना वाले रोगियों के लिए रिज़र्वोयर रखने के वैकल्पिक स्थान, और THALIA तकनीक (Tubing, Hitch and Lasso, Intussusception Anchor) जैसे नवीन दृष्टिकोण शामिल हैं, जो रिज़र्वोयर के खिसकने को रोकने के लिए एक यांत्रिक अवरोध बनाती है।5 आधुनिक रिज़र्वोयर डिज़ाइन, जैसे Rigicon का AdaptiveReservoir™, ऐसे आकार वाले होते हैं जो स्वाभाविक रूप से अपने निर्धारित स्थान के अनुरूप ढल जाते हैं और जटिलताओं को कम करने के लिए लॉक वाल्व शामिल करते हैं।3
रिज़र्वोयर हर्नियेशन के उचित प्रबंधन के बाद अपेक्षित परिणाम सामान्यतः अनुकूल होते हैं, और सफल पुनर्स्थापना के बाद अधिकांश रोगियों में प्रोस्थेसिस सामान्य रूप से कार्य करता रहता है।1 यदि इसका उपचार न किया जाए, तो संभावित जटिलताओं में इनकार्सरेशन, आंत शामिल होने पर उदरीय अंगों का स्ट्रैंगुलेशन (रक्त आपूर्ति का अवरुद्ध होना), इम्प्लांट की खराबी और संवहनी जटिलताएँ शामिल हैं।2,3