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इसे यह भी कहते हैं
ड्यूल बैलून एडजस्टेबल कॉन्टिनेंस थेरेपी, ProACT
परिभाषा
ड्यूल बैलून एडजस्टेबल कॉन्टिनेंस थेरेपी (DBACT) एक न्यूनतम आक्रामक (मिनिमली इनवेसिव) और आसानी से प्रतिवर्ती (रिवर्सिबल) प्रक्रिया है, जिसमें मूत्राशय से मूत्र के बाहर निकलने के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए दो पेरियूरेथ्रल बैलून ब्लैडर नेक (मूत्राशय ग्रीवा) से ठीक दूरस्थ (डिस्टल) स्थान पर लगाए जाते हैं। यह डिवाइस अंडकोश (स्क्रोटम) या लेबिया की त्वचा के नीचे लगाए गए एक छोटे टाइटेनियम पोर्ट से जुड़ा होता है। इस पोर्ट का उपयोग क्लिनिक में बैलून के आयतन को समायोजित करने के लिए किया जाता है, जिससे मूत्र संयम को परिष्कृत और इष्टतम बनाया जा सकता है। DBACT आम तौर पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत लगाया जाता है और इसे एक आउटपेशेंट (बाह्य रोगी) प्रक्रिया माना जाता है। कई अध्ययनों ने मूत्र असंयम के उपचार में DBACT की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया है, और परिणाम आशाजनक हैं। प्रक्रिया कराने वाले 91% रोगियों में DBACT प्रभावी रहा, 80% ने अपने लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार बताया, और 70% ने प्रक्रिया के बाद पूरी तरह सूखा (ड्राई) रहने की सूचना दी।¹
नैदानिक संदर्भ
DBACT स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) वाले उन व्यक्तियों के लिए संकेतित है, जिन पर पेल्विक फ़्लोर व्यायाम या व्यवहार संबंधी बदलाव जैसे रूढ़िवादी (कंज़र्वेटिव) उपचारों का असर नहीं हुआ है, या जो चिकित्सकीय रूप से अन्य शल्य प्रक्रियाओं के लिए अयोग्य हैं। DBACT उन व्यक्तियों के लिए भी एक विकल्प हो सकता है जो अधिक आक्रामक सर्जरी नहीं चाहते या विभिन्न उपचार विकल्पों के दुष्प्रभावों को लेकर चिंतित हैं। DBACT के लिए उपयुक्त उम्मीदवारों में वे रोगी शामिल हैं जिनमें: 1. स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस का निदान हो। 2. रूढ़िवादी उपचार विफल रहे हों या उनके परिणाम अपर्याप्त रहे हों। 3. कोई उल्लेखनीय शारीरिक-संरचनात्मक (एनाटॉमिकल) असामान्यता या यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर न हो। 4. डिवाइस को समायोजित करने के लिए मूत्रमार्ग में पर्याप्त गतिशीलता (मोबिलिटी) हो। 5. प्रक्रिया के लाभों और सीमाओं के बारे में यथार्थवादी अपेक्षाएँ हों। यह निर्धारित करने के लिए कि DBACT उपयुक्त है या नहीं, रोगियों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने चिकित्सा इतिहास, लक्षणों और उपचार विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए। सर्जरी से पहले रोगियों का यूरोडायनामिक परीक्षण और सिस्टोस्कोपी भी होनी चाहिए। किसी भी आक्रामक उपचार से पहले ब्लैडर नेक कॉन्ट्रैक्चर (सिकुड़न) को खारिज करना और मूत्रमार्ग की संरचना (एनाटॉमी) का मूल्यांकन करना अनिवार्य है। DBACT का उपयोग पुरुष और महिला, दोनों के मूत्र असंयम के लिए किया जा सकता है, हालाँकि महिलाओं के लिए ACT प्रणाली वर्तमान में केवल यूरोप में उपलब्ध है। रोगी-विशिष्ट कारक, जैसे चिकित्सा और शल्य इतिहास, स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस का कारण (एटियोलॉजी) और असंयम की गंभीरता, DBACT की प्रभावशीलता में भूमिका निभा सकते हैं। DBACT को एक सुरक्षित प्रक्रिया भी पाया गया है, जिसमें बहुत कम जटिलताएँ दर्ज की गई हैं। सबसे आम जटिलता डिवाइस लगाए जाने वाले स्थान पर हल्का दर्द या असुविधा है, जो आम तौर पर कुछ दिनों में ठीक हो जाती है।²