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इसे यह भी कहते हैं
टाइप III तनाव मूत्र असंयम, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र अक्षमता, आईएसडी
परिभाषा
आंतरिक स्फिंक्टर (अवरोधिनी) अपर्याप्तता (ISD) एक चिकित्सीय स्थिति है जिसकी विशेषता मूत्रमार्ग स्फिंक्टर की कमजोरी है; यह वह मांसपेशी है जो मूत्राशय से मूत्र के निकास को नियंत्रित करती है। यह मूत्रमार्ग की अपर्याप्तता का एक विशिष्ट प्रकार है, जिसमें मूत्रमार्ग एक सील के रूप में प्रभावी ढंग से कार्य करने में विफल रहता है, जिससे अनैच्छिक मूत्र रिसाव होता है, विशेष रूप से उन गतिविधियों के दौरान जो पेट के दबाव को बढ़ाती हैं, जैसे खाँसना, छींकना या व्यायाम करना (इस स्थिति को तनाव मूत्र असंयम कहा जाता है)। ISD तब होता है जब मूत्रमार्ग स्फिंक्टर मूत्र को मूत्राशय में रोके रखने के लिए पर्याप्त प्रतिरोध उत्पन्न नहीं कर पाता या बनाए नहीं रख पाता, भले ही मूत्राशय ग्रीवा और आसपास की संरचनाओं को अच्छा सहारा प्राप्त हो। इसके अंतर्निहित कारण में स्वयं मूत्रमार्ग के भीतर शारीरिक-रचनात्मक और शारीरिक-क्रियात्मक समस्याओं का संयोजन शामिल होता है, न कि मूत्राशय के संकुचन से जुड़ी समस्याएँ, हालाँकि कुछ मामलों में मूत्रमार्ग की अतिगतिशीलता भी साथ में मौजूद हो सकती है। ISD को पहचानने से तनाव मूत्र असंयम में योगदान देने वाले एक प्रमुख कारक की पहचान करने में मदद मिलती है, जिससे उपयुक्त नैदानिक और उपचार रणनीतियों का मार्गदर्शन होता है।
नैदानिक संदर्भ
ISD तनाव मूत्र असंयम (SUI) से पीड़ित रोगियों में नैदानिक रूप से प्रासंगिक है।1 इसका संदेह विशेष रूप से तब किया जाता है जब SUI गंभीर हो या मूत्रमार्ग की अतिगतिशीलता (हाइपरमोबिलिटी) को ठीक करने के पिछले सर्जिकल प्रयासों के बावजूद बना रहे।1 ISD के निदान या उस पर विचार करने के लिए रोगी चयन मानदंडों में अक्सर विस्तृत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और यूरोडायनामिक अध्ययन शामिल होते हैं। यूरोडायनामिक परीक्षण में कम वाल्साल्वा लीक पॉइंट प्रेशर (VLPP) या कम अधिकतम मूत्रमार्ग समापन दबाव (MUCP) दिखाई दे सकता है, जो कमजोर स्फिंक्टर तंत्र का संकेत देते हैं।1 यद्यपि ISD मूत्रमार्ग की अतिगतिशीलता के साथ या उसके बिना हो सकता है, फिर भी इसकी उपस्थिति अक्सर उपचार के विकल्पों को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, ISD वाले रोगियों के लिए प्यूबोवैजाइनल स्लिंग, टेंशन-फ्री वैजाइनल टेप (TVT), ट्रांसऑब्ट्यूरेटर टेप (TOT) या पेरीयूरेथ्रल बल्किंग एजेंट जैसी प्रक्रियाओं पर विचार किया जा सकता है, जिनका उद्देश्य मूत्रमार्ग के प्रतिरोध को बढ़ाना है।1 ISD के संदर्भ में SUI के उपचार के बाद अपेक्षित परिणाम चुने गए हस्तक्षेप और रोगी-संबंधी कारकों के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन लक्ष्य संयम (कॉन्टिनेंस) को बहाल करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।1 ISD का निदान चिकित्सकों को सर्जिकल रणनीतियों को अनुकूलित करने में मदद करता है, क्योंकि जब स्फिंक्टर में उल्लेखनीय कमजोरी मौजूद हो, तो कुछ प्रक्रियाएँ दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकती हैं।1