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इसे यह भी कहते हैं
टाइप III तनाव मूत्र असंयम, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र अक्षमता, आईएसडी
परिभाषा
आंतरिक स्फिंक्टर कमी (आईएसडी) एक चिकित्सीय स्थिति है जो मूत्रमार्ग स्फिंक्टर की कमजोरी की विशेषता है, मांसपेशी जो मूत्राशय से मूत्र की रिहाई को नियंत्रित करती है। यह एक विशिष्ट प्रकार की मूत्रमार्ग की कमी का प्रतिनिधित्व करता है जहां मूत्रमार्ग एक सील के रूप में प्रभावी ढंग से कार्य करने में विफल रहता है, जिससे अनैच्छिक मूत्र रिसाव होता है, खासकर उन गतिविधियों के दौरान जो पेट के दबाव को बढ़ाते हैं, जैसे कि खांसी, छींकने या व्यायाम करना (एक स्थिति जिसे तनाव मूत्र असंयम के रूप में जाना जाता है)। आईएसडी तब होता है जब मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र मूत्राशय में मूत्र को रोकने के लिए पर्याप्त प्रतिरोध उत्पन्न या बनाए नहीं रख पाता है, भले ही मूत्राशय की गर्दन और आसपास की संरचनाएं अच्छी तरह से समर्थित हों। अंतर्निहित कारण में कुछ मामलों में मूत्राशय के संकुचन या मूत्रमार्ग की अतिसक्रियता के बजाय मूत्रमार्ग के भीतर शारीरिक और शारीरिक समस्याओं का संयोजन शामिल है। मूत्रविज्ञान में इसका प्राथमिक उद्देश्य तनाव मूत्र असंयम में योगदान देने वाले एक प्रमुख कारक की पहचान करना, उचित निदान और उपचार रणनीतियों का मार्गदर्शन करना है।
ISD में मूत्रमार्ग अवरोधिनी कमज़ोर होती है जिससे गंभीर तनाव मूत्र असंयम होता है। EAU इसे कम MUCP (<20 cmH₂O) या कम VLPP (<60 cmH₂O) से परिभाषित करता है। यह प्रोस्टेटेक्टॉमी, विकिरण और तंत्रिका क्षति के बाद सामान्य है।
नैदानिक संदर्भ
आईएसडी तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) से पीड़ित रोगियों में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है।1 यह विशेष रूप से संदिग्ध है जब एसयूआई गंभीर है या मूत्रमार्ग हाइपरमोबिलिटी को ठीक करने के पिछले सर्जिकल प्रयासों के बावजूद बनी रहती है।1 आईएसडी के निदान या विचार के लिए रोगी चयन मानदंड में अक्सर एक संपूर्ण इतिहास, शारीरिक परीक्षण और यूरोडायनामिक अध्ययन शामिल होता है। यूरोडायनामिक परीक्षण से कम वलसाल्वा रिसाव बिंदु दबाव (वीएलपीपी) या कम अधिकतम मूत्रमार्ग बंद दबाव (एमयूसीपी) का पता चल सकता है, जो कमजोर स्फिंक्टर तंत्र का संकेत है।1 जबकि आईएसडी मूत्रमार्ग हाइपरमोबिलिटी के साथ या उसके बिना हो सकता है, इसकी उपस्थिति अक्सर उपचार विकल्पों को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, आईएसडी वाले रोगियों को प्यूबोवैजिनल स्लिंग्स, ट्रांसवेजाइनल टेप (टीवीटी), ट्रांसओबट्यूरेटर टेप (टीओटी), या पेरियुरेथ्रल बल्किंग एजेंट जैसी प्रक्रियाओं के लिए विचार किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य मूत्रमार्ग प्रतिरोध को बढ़ाना है।1 आईएसडी के संदर्भ में एसयूआई के उपचार के बाद अपेक्षित परिणाम चुने गए हस्तक्षेप और रोगी कारकों के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन लक्ष्य निरंतरता बहाल करना और गुणवत्ता में सुधार करना है। जीवन।1 आईएसडी का निदान चिकित्सकों को सर्जिकल रणनीतियों को तैयार करने में मदद करता है, क्योंकि महत्वपूर्ण स्फिंक्टर कमजोरी मौजूद होने पर कुछ प्रक्रियाएं दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकती हैं।1
ISD का उपचार गंभीरता पर निर्भर है: हल्का (बल्किंग एजेंट), मध्यम (पुरुष स्लिंग), गंभीर (AUS)। EAU AUS को गंभीर ISD का स्वर्ण मानक मानता है।