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इसे यह भी कहते हैं
आरटीई, रियर टिप एक्सटेंडर
परिभाषा
रियर टिप एक्सटेंडर (RTE) ऐसे घटक हैं जिनका उपयोग इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (IPP) के साथ किया जाता है; IPP ऐसे चिकित्सा उपकरण हैं जिन्हें गैर-शल्य उपचारों से ठीक न होने वाले गंभीर इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है।¹ RTE आमतौर पर सिलिकॉन या अन्य जैव-अनुकूल (बायोकम्पैटिबल) सामग्रियों से बने छोटे, प्रायः बेलनाकार टुकड़े होते हैं, जिन्हें लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर IPP सिलेंडरों के समीपस्थ (पिछले) सिरे पर लगाया जाता है।¹ इनका मुख्य उद्देश्य IPP का उचित आकार-निर्धारण और फिट सुनिश्चित करना है, विशेष रूप से तब जब मापी गई कॉर्पोरल लंबाई मानक सिलेंडर आकारों के बीच आती हो, या जब लिंग के आधार पर एक लंबा गैर-इन्फ्लेटेबल हिस्सा वांछित हो।¹
ऐतिहासिक रूप से, RTE को 1981 में सिलेंडरों पर इनपुट-ट्यूब के घिसाव को कम करके IPP के यांत्रिक जीवनकाल को बेहतर बनाने के लिए शुरू किया गया था।¹ हालाँकि उपकरण से रिसाव रोकने में संभवतः किंक-प्रतिरोधी ट्यूबिंग की शुरुआत ने अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, फिर भी सिलेंडर की लंबाई और फिट को बेहतर बनाने के लिए RTE का उपयोग जारी रहा।¹ ये IPP के घटकों को सही स्थिति में रखने में सहायता करते हैं, जैसे यह सुनिश्चित करना कि पंप अंडकोश में सही स्थान पर हो, विशेष रूप से निश्चित लंबाई वाली ट्यूबिंग वाले उपकरणों में, और इस प्रकार पंप के ऊपर की ओर खिसकने को रोकते हैं, जिससे असुविधा या खराब कॉस्मेटिक परिणाम हो सकते हैं।¹
इनकी क्रिया-विधि सीधी है: IPP सिलेंडरों के पिछले हिस्से में लंबाई जोड़कर RTE सर्जनों को इम्प्लांट की कुल लंबाई को रोगी की विशिष्ट शारीरिक संरचना के अनुसार समायोजित करने की सुविधा देते हैं। इससे यह सुनिश्चित होता है कि सिलेंडर न तो बहुत छोटे हों, जिससे इरेक्शन अस्थिर या अपर्याप्त रूप से कठोर हो सकता है, और न ही बहुत लंबे हों, जिससे दर्द या इरोज़न (क्षरण) हो सकता है। कुछ सर्जन समीपस्थ छिद्रण (प्रॉक्सिमल परफ़ोरेशन) के बाद सिलेंडर लगाने के लिए "हैमॉक" (झूलेनुमा सहारा) बनाने, या फीमेल-टू-मेल ट्रांसजेंडर रोगियों में प्रोस्थेसिस को स्थिर करने (एंकर करने) के लिए भी RTE का उपयोग करते हैं।¹ RTE का उद्देश्य रोगी के अनुरूप ऐसा फिट प्रदान करना है जो पेनाइल प्रोस्थेसिस के कार्यात्मक परिणामों और रोगी की संतुष्टि को अधिकतम करे।¹
नैदानिक संदर्भ
रियर टिप एक्सटेंडर (RTE) का उपयोग इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (IPP) प्रत्यारोपण सर्जरी के दौरान विशिष्ट नैदानिक परिस्थितियों में उपकरण के फिट और कार्य को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है।¹ इनका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब रोगी में समीपस्थ कॉर्पोरल माप लंबे हों, जहाँ केवल मानक सिलेंडर आकारों से आदर्श लंबाई प्राप्त न हो सके।¹ ऐसे मामलों में RTE यह सुनिश्चित करने में सहायता करते हैं कि IPP सिलेंडरों का आकार रोगी की शारीरिक संरचना के अनुरूप हो, जो उपकरण के अन्य घटकों, विशेष रूप से अंडकोश में पंप, को सही स्थान पर लगाने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।¹ यह विशेष रूप से निश्चित लंबाई वाली ट्यूबिंग वाले IPP मॉडलों के लिए प्रासंगिक है, क्योंकि RTE के बिना सिलेंडर की गलत लंबाई से पंप ऊपर की ओर खिसक सकता है, जिससे संभावित रूप से रोगी को असुविधा, उपकरण चलाने में कठिनाई और अपेक्षा से कमतर कॉस्मेटिक परिणाम हो सकते हैं।¹
RTE का उपयोग अधिक विशिष्ट परिस्थितियों में भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान समीपस्थ कॉर्पोरल छिद्रण (परफ़ोरेशन), यानी ऐसी जटिलता जिसमें शल्य उपकरण से कॉर्पस कैवर्नोसम के आधार पर छेद हो जाता है, के बाद सिलेंडर को सहारा देने के लिए "हैमॉक" बनाने में इनका उपयोग किया जा सकता है।¹ इसके अतिरिक्त, IPP लगाने के साथ फैलोप्लास्टी कराने वाले फीमेल-टू-मेल ट्रांसजेंडर व्यक्तियों में पेनाइल प्रोस्थेसिस को हड्डी से स्थिर करने (एंकर करने) के लिए भी RTE के उपयोग का वर्णन किया गया है।¹
IPP लगाने का शल्य अप्रोच RTE के उपयोग को प्रभावित कर सकता है। अध्ययनों से संकेत मिला है कि इन्फ्राप्यूबिक अप्रोच की तुलना में पेनोस्क्रोटल अप्रोच का संबंध अधिक समीपस्थ कॉर्पोरल डाइलेशन और लंबे RTE के उपयोग से हो सकता है।¹ माना जाता है कि यह अंतर इसलिए होता है क्योंकि पेनोस्क्रोटल तकनीक में सर्जन पंप को अंडकोश में नीचे और अधिक उपयुक्त स्थान पर रखने के लिए RTE की अतिरिक्त लंबाई का उपयोग कर सकते हैं; इन्फ्राप्यूबिक अप्रोच में यह बात कम महत्वपूर्ण होती है, क्योंकि उनमें सिलेंडरों से पंप तक की ट्यूबिंग स्वाभाविक रूप से लंबी होती है।¹
हालाँकि RTE रोगी के अनुरूप IPP आकार-निर्धारण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, फिर भी इनके उपयोग के संभावित नुकसान भी हैं। कुछ प्रमाण किसी भी प्रकार के RTE के उपयोग और IPP की रिवीज़न सर्जरी की बढ़ी हुई दर के बीच संबंध का संकेत देते हैं।¹ RTE से विशेष रूप से संबंधित जटिलताओं में, मुख्य उपकरण के रिवीज़न या निष्कासन की आवश्यकता होने पर, RTE का अपनी जगह से हट जाना या उसके किसी टुकड़े का शरीर में रह जाना शामिल हो सकता है।¹ ऐसे बचे हुए घटक दीर्घकाल में संभावित रूप से पुराने दर्द का कारण बन सकते हैं या संक्रमण का केंद्र (नाइडस) बन सकते हैं।¹ इसलिए, RTE का उपयोग करने का निर्णय सर्जन सर्जरी के दौरान ही लेता है, जिसमें अनुकूलित फिट के लाभों को संभावित जोखिमों के साथ तौला जाता है और रोगी की शारीरिक संरचना, IPP उपकरण के विशिष्ट प्रकार तथा अपनाई गई शल्य तकनीक जैसे कारकों पर विचार किया जाता है।¹ इरेक्शन की समग्र कठोरता और गुणवत्ता पर RTE का प्रभाव भी एक विचारणीय बिंदु है, और "रिजिडिटी फ़ैक्टर" जैसी अवधारणाएँ प्रस्तावित की गई हैं, जो सिलेंडर के इन्फ्लेटेबल (सक्रिय) हिस्से और किसी भी गैर-इन्फ्लेटेबल RTE सहित उसकी कुल लंबाई के अनुपात को मापती हैं।¹