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इसे यह भी कहते हैं
दबाव-विनियमन गुब्बारा, पीआरबी
परिभाषा
प्रेशर रेगुलेटिंग बैलून (दबाव नियंत्रक गुब्बारा) आर्टिफ़िशियल यूरिनरी स्फिंक्टर (AUS) प्रणाली का एक घटक है; AUS मूत्र असंयम (यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस) के उपचार में उपयोग किया जाने वाला एक चिकित्सा उपकरण है। AUS प्रणाली में आमतौर पर तीन मुख्य भाग होते हैं: मूत्रमार्ग (वह नली जो मूत्र को मूत्राशय से शरीर के बाहर ले जाती है) के चारों ओर लगाया जाने वाला एक इन्फ्लेटेबल कफ़, रोगी द्वारा हाथ से चलाया जाने वाला एक पंप, और स्वयं प्रेशर रेगुलेटिंग बैलून।¹
प्रेशर रेगुलेटिंग बैलून को पेट के निचले हिस्से में, आमतौर पर ऊतकों के नीचे, प्रत्यारोपित किया जाता है।¹ यह उस द्रव के भंडार का काम करता है जो मूत्रमार्ग कफ़ को फुलाता और खाली करता है।¹ जब कफ़ फूला होता है, तो यह मूत्रमार्ग को दबाता है और मूत्र रिसाव को रोकता है। जब रोगी पेशाब करना चाहता है, तो वह पंप को दबाता है, जिससे द्रव कफ़ से प्रेशर रेगुलेटिंग बैलून में चला जाता है। इससे कफ़ खाली हो जाता है, मूत्रमार्ग खुल जाता है और मूत्र बाहर निकल पाता है। बैलून को प्रणाली के भीतर एक निर्धारित दबाव बनाए रखने के लिए बनाया गया है, ताकि कफ़ मूत्रमार्ग पर इतना दबाव डाले कि मूत्र-नियंत्रण (कॉन्टिनेंस) बना रहे, लेकिन मूत्रमार्ग के ऊतक को कोई क्षति न पहुँचे। पेशाब के बाद, जैसे ही द्रव बैलून से कफ़ में लौटता है, कफ़ अपने-आप फिर से फूल जाता है, आमतौर पर एक से दो मिनट के भीतर।¹
नैदानिक संदर्भ
प्रेशर रेगुलेटिंग बैलून (PRB), आर्टिफ़िशियल यूरिनरी स्फिंक्टर (AUS) प्रणाली के एक प्रमुख घटक के रूप में, नैदानिक रूप से मध्यम से गंभीर स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) के प्रबंधन में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से प्रोस्टेट सर्जरी (उदाहरण के लिए, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी) के बाद पुरुष रोगियों में, या अन्य कारणों से होने वाली इंट्रिंसिक स्फिंक्टर डेफ़िशिएंसी (स्फिंक्टर की आंतरिक कमज़ोरी) के मामलों में।¹² जब रूढ़िवादी (कंज़र्वेटिव) उपचार विफल हो जाते हैं, तो PRB सहित AUS को अक्सर स्वर्ण मानक (गोल्ड स्टैंडर्ड) उपचार माना जाता है।⁴
संबंधित चिकित्सीय स्थितियाँ: इससे मुख्य रूप से स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस का उपचार किया जाता है, जिसमें पेट का दबाव बढ़ाने वाली गतिविधियों, जैसे खाँसने, छींकने या भारी वस्तु उठाने, के दौरान अनैच्छिक रूप से मूत्र का रिसाव होता है। इसका उपयोग तंत्रिका संबंधी विकारों या स्फिंक्टर के कार्य को प्रभावित करने वाली जन्मजात असामान्यताओं के कारण होने वाले SUI के मामलों में भी किया जाता है।²
रोगी चयन के मानदंड: AUS प्रत्यारोपण के लिए विचार किए जाने वाले रोगियों में आमतौर पर लगातार बना रहने वाला, परेशान करने वाला SUI होता है, जिस पर कम आक्रामक उपचारों का असर नहीं हुआ हो। चयन के प्रमुख मानदंडों में शामिल हैं:
- सिद्ध (प्रदर्शित) इंट्रिंसिक स्फिंक्टर डेफ़िशिएंसी।¹
- पंप तंत्र को चलाने के लिए पर्याप्त हाथ की कुशलता और संज्ञानात्मक क्षमता।²
- सक्रिय मूत्र पथ संक्रमण या उल्लेखनीय मूत्राशय विकार (उदाहरण के लिए, डिट्रूसर ओवरएक्टिविटी, मूत्राशय की कम कम्प्लायंस) का न होना, जो परिणामों को प्रभावित कर सकता है या जिसके लिए अलग प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है।²
- कुछ मूत्रमार्ग संबंधी जोखिम कारकों (उदाहरण के लिए, पहले हुआ पेल्विक विकिरण, पहले की गई यूरेथ्रोप्लास्टी या पहले हुआ AUS इरोज़न) वाले रोगी, मूत्रमार्ग इरोज़न जैसी जटिलताओं को कम करने के लिए, कम दबाव वाले PRB (उदाहरण के लिए, 51-60 cm H₂O) के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हो सकते हैं।¹
शल्य प्रक्रिया: PRB सहित AUS प्रणाली का प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया है। मूत्रमार्ग कफ़ को बल्बर मूत्रमार्ग या मूत्राशय ग्रीवा (ब्लैडर नेक) के चारों ओर लगाया जाता है। PRB को आमतौर पर प्रीवेसिकल स्पेस (स्पेस ऑफ़ रेट्ज़ियस) में या उदर भित्ति में ऊँचे सबमस्कुलर (मांसपेशी के नीचे) स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है।²⁵ रोगी की आसान पहुँच के लिए पंप को अंडकोश (पुरुषों में) या लेबिया (महिलाओं में) में त्वचा के नीचे बनाई गई जेब (पॉकेट) में रखा जाता है।² घटकों को ट्यूबिंग के माध्यम से जोड़ा जाता है। घाव भरने के लिए समय देने हेतु उपकरण को आमतौर पर सर्जरी के बाद कई सप्ताह तक निष्क्रिय रखा जाता है, उसके बाद उसे सक्रिय किया जाता है और रोगी उसका उपयोग करता है।²
अपेक्षित परिणाम: AUS प्रत्यारोपण की मूत्र-नियंत्रण बहाल करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करने में सफलता दर सामान्यतः उच्च होती है।² सफलता को अक्सर प्रतिदिन उपयोग किए जाने वाले पैड की संख्या से परिभाषित किया जाता है, और कई रोगी सामाजिक मूत्र-नियंत्रण (सोशल कॉन्टिनेंस; प्रतिदिन 0-1 पैड) प्राप्त कर लेते हैं।¹ हालाँकि, परिणाम भिन्न हो सकते हैं, और समय के साथ यांत्रिक विफलता, संक्रमण, यूरेथ्रल एट्रोफी या इरोज़न के कारण कुछ रोगियों को रिवीज़न सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।¹³ PRB के दबाव का चयन (उदाहरण के लिए, 51-60 cm H₂O, 61-70 cm H₂O या 71-80 cm H₂O) रोगी के व्यक्तिगत कारकों और जटिलताओं के जोखिम के आधार पर किया जा सकता है, और अधिक जोखिम वाले मूत्रमार्ग के लिए कम दबाव वाले बैलून पर विचार किया जाता है।¹⁴ जब AUS विफल हो जाता है, तो रिवीज़न प्रक्रियाएँ, जिनमें PRB या अन्य घटकों को बदलना शामिल हो सकता है, अक्सर उपकरण के कार्य को बहाल कर सकती हैं।⁴