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También conocido como
Terapia de continencia ajustable con doble balón, ProACT
Definición
La terapia de continencia ajustable con doble balón (DBACT) es un procedimiento mínimamente invasivo y fácilmente reversible en el que se colocan dos balones periuretrales justo distalmente al cuello vesical para aumentar la resistencia a la salida de orina de la vejiga. El dispositivo está conectado a un pequeño puerto de titanio situado bajo la piel del escroto o de los labios. El puerto se utiliza para ajustar el volumen de los balones en la consulta, lo que permite afinar y optimizar la continencia urinaria. La colocación de la DBACT suele realizarse con anestesia general y se considera un procedimiento ambulatorio. Varios estudios han evaluado la eficacia de la DBACT en el tratamiento de la incontinencia urinaria, y los resultados son prometedores. La DBACT fue eficaz en el 91% de los pacientes que se sometieron al procedimiento, el 80% refirió una mejora significativa de sus síntomas y el 70% refirió estar completamente seco tras el procedimiento.¹
Contexto clínico
La DBACT está indicada en personas con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) que no han respondido a los tratamientos conservadores, como los ejercicios del suelo pélvico o los cambios de conducta, o que no son médicamente aptas para otros procedimientos quirúrgicos. La DBACT también puede ser una opción para las personas que no desean una cirugía más invasiva o a las que preocupan los efectos secundarios de otras opciones de tratamiento. Los candidatos adecuados para la DBACT incluyen pacientes que presentan: 1. Un diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo. 2. Fracaso o resultados insuficientes con los tratamientos conservadores. 3. Ausencia de anomalías anatómicas significativas o de estenosis uretrales. 4. Movilidad uretral suficiente para alojar el dispositivo. 5. Expectativas realistas sobre los beneficios y las limitaciones del procedimiento. Los pacientes deben comentar sus antecedentes médicos, sus síntomas y sus opciones de tratamiento con su profesional sanitario para determinar si la DBACT es adecuada. Los pacientes también deben someterse a un estudio urodinámico y a una cistoscopia antes de la cirugía. Es imprescindible descartar una contractura del cuello vesical y evaluar la anatomía uretral antes de cualquier tratamiento invasivo. La DBACT puede utilizarse tanto para la incontinencia urinaria masculina como para la femenina, aunque el sistema ACT femenino actualmente solo está disponible en Europa. Factores específicos del paciente, como los antecedentes médicos y quirúrgicos, la etiología de la incontinencia urinaria de esfuerzo y la gravedad de la incontinencia, pueden influir en la eficacia de la DBACT. También se ha demostrado que la DBACT es un procedimiento seguro, con pocas complicaciones descritas. La complicación más frecuente es un dolor o una molestia leves en el lugar de colocación del dispositivo, que suelen resolverse en pocos días.²