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इसे यह भी कहते हैं
SPC, Suprapubic tube, SP tube, Suprapubic cystostomy, Vesicostomy, Epicystostomy
परिभाषा
सुप्राप्यूबिक कैथेटर (SPC) रबर या प्लास्टिक की एक पतली, लचीली नली होती है, जिसका उपयोग स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए तब करते हैं जब रोगी स्वयं पेशाब करने में असमर्थ होता है। इस प्रकार के कैथेटर को पेट के निचले हिस्से में, आम तौर पर प्यूबिक हड्डी के ऊपर, एक छोटे चीरे के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है। यूरेथ्रल कैथेटर के विपरीत, जिन्हें मूत्रमार्ग (यूरेथ्रा) से डाला जाता है, सुप्राप्यूबिक तरीका मूत्रमार्ग को पूरी तरह बायपास कर देता है। सुप्राप्यूबिक कैथेटर को आम तौर पर जटिलताओं के कम जोखिम के साथ सुरक्षित माना जाता है, और रोगी को अधिक आराम तथा मूत्रमार्ग की चोट (यूरेथ्रल ट्रॉमा) के कम जोखिम के कारण लंबे समय के उपयोग के लिए अक्सर इन्हें प्राथमिकता दी जाती है। जब चोट या मूत्रमार्ग को प्रभावित करने वाली अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण यूरेथ्रल कैथेटराइज़ेशन कठिन या प्रतिसंकेतित (कॉन्ट्राइंडिकेटेड) हो, तब ये एक आवश्यक विकल्प भी होते हैं।
नैदानिक संदर्भ
सुप्राप्यूबिक कैथेटर का उपयोग स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उन रोगियों में मूत्राशय से मूत्र की निकासी को सुगम बनाने के लिए करते हैं, जो स्वाभाविक रूप से पेशाब करने में असमर्थ होते हैं। यह स्थिति विभिन्न चिकित्सीय परिस्थितियों से उत्पन्न हो सकती है, जिनमें ये शामिल हैं, परंतु इन्हीं तक सीमित नहीं हैं: मूत्र असंयम (यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस), पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स, प्रोस्टेट कैंसर, बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (प्रोस्टेट का बढ़ना), प्रोस्टेट या जननांगों की सर्जरी के बाद की रिकवरी, रीढ़ की हड्डी (स्पाइनल कॉर्ड) की चोटें, शरीर के निचले हिस्से का पक्षाघात (पैराप्लेजिया), मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS), एपिड्यूरल के कारण मूत्राशय नियंत्रण का अस्थायी नुकसान, पार्किंसंस रोग, यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर, फ़ाइमोसिस (चमड़ी को पीछे न खिसका पाना), बरीड पीनिस (दबा हुआ लिंग) और निशान ऊतक (स्कारिंग)। यद्यपि सुप्राप्यूबिक कैथेटर का उपयोग यूरेथ्रल कैथेटर जितना आम नहीं है, फिर भी लंबे समय तक कैथेटराइज़ेशन की आवश्यकता वाले व्यक्तियों या मूत्रमार्ग की सर्जरी करा रहे लोगों के लिए अक्सर इनकी अनुशंसा की जाती है, क्योंकि ये अधिक आरामदायक और कम अवरोधक समाधान प्रदान करते हैं।
सुप्राप्यूबिक कैथेटर लगाना
सुप्राप्यूबिक कैथेटर डालने की प्रक्रिया आम तौर पर एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड जैसे प्रारंभिक इमेजिंग परीक्षणों से शुरू होती है, ताकि मूत्राशय और आसपास के क्षेत्रों में सुरक्षा और इष्टतम स्थिति सुनिश्चित की जा सके। इसके बाद पेट के निचले हिस्से पर कैथेटर डालने वाले स्थान को एंटीसेप्टिक घोल से सावधानीपूर्वक साफ़ किया जाता है, और फिर क्षेत्र को सुन्न करने के लिए लोकल एनेस्थेटिक लगाया जाता है; कुछ मामलों में जनरल एनेस्थीसिया दिया जा सकता है। त्वचा पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से सुप्राप्यूबिक कैथेटर को सावधानी से मूत्राशय में पहुँचाया जाता है। सफलतापूर्वक डाले जाने पर मूत्र एक संग्रह बैग में निकलना शुरू हो जाता है। कैथेटर को लगभग एक टांके से अपनी जगह पर स्थिर किया जाता है, और संक्रमण से बचाव के लिए चीरे पर पट्टी लगाई जाती है। मूत्राशय के अंदर पहुँचने पर कैथेटर के सिरे पर स्थित एक छोटे बैलून को स्टेराइल पानी से फुलाया जाता है, जिससे अतिरिक्त स्थिरता मिलती है। कैथेटर लगाने की पूरी प्रक्रिया आम तौर पर जल्दी होती है और सामान्यतः 20 मिनट के भीतर पूरी हो जाती है।
सुप्राप्यूबिक कैथेटर की देखभाल
जटिलताओं से बचने के लिए सुप्राप्यूबिक कैथेटर वाले स्थान के आसपास उचित स्वच्छता बनाए रखना अत्यंत आवश्यक है। कैथेटर को छूने से पहले रोगियों या देखभाल करने वालों को साबुन और पानी से अपने हाथ अच्छी तरह धोने चाहिए। संक्रमण के संकेतों, जैसे दर्द, सूजन, रंग बदलना या मवाद, के लिए चीरे वाले स्थान की नियमित जाँच आवश्यक है, और ऐसा कोई भी लक्षण दिखने पर तुरंत स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए। कैथेटर के आसपास के क्षेत्र को दिन में कम से कम एक बार साबुन और पानी से हल्के हाथ से धोना चाहिए और फिर साफ़ तौलिये से थपथपाकर सावधानी से सुखाना चाहिए। कैथेटर बैग बदलने में स्वच्छता के कई चरण शामिल होते हैं: हाथ धोना, बैग को शौचालय में खाली करना, कैथेटर ट्यूबिंग को क्लैंप करना, पुराने बैग को अलग करना, कैथेटर के ड्रेनेज पोर्ट और नए बैग के सिरे, दोनों को एंटीसेप्टिक से साफ़ करना, नया बैग जोड़ना, यह सुनिश्चित करना कि ट्यूबिंग मुड़ी या दबी हुई न हो, और अंत में फिर से हाथ धोना। यदि संग्रह बैग का उपयोग एक सप्ताह से अधिक समय तक किया गया हो या उसमें गंध आने लगे, तो उसे साबुन और ठंडे पानी से, या सफ़ेद सिरके और पानी के घोल से धोना चाहिए। सुप्राप्यूबिक कैथेटर के उपयोग की अवधि अलग-अलग होती है; यह घाव भरने (हीलिंग) तक अस्थायी हो सकता है या दीर्घकालिक, जिसमें इसे कम से कम हर चार सप्ताह में बदलने की आवश्यकता होती है। रक्त के थक्कों को रोकने और कैथेटर को खुला (पेटेंट) बनाए रखने के लिए स्टेराइल पानी से रोज़ाना फ़्लश करने की अनुशंसा की जाती है।