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Também conhecido como
Terapia de Continência Ajustável com Balão Duplo, Dual Balloon Adjustable Continence Therapy, ProACT
Definição
A terapia de continência ajustável com balão duplo (DBACT) é um procedimento minimamente invasivo e facilmente reversível no qual dois balões periuretrais são posicionados logo distais ao colo vesical para aumentar a resistência ao fluxo de saída da bexiga. O dispositivo é conectado a um pequeno port de titânio colocado sob a pele escrotal ou labial. O port é utilizado para o ajuste do volume dos balões em ambiente ambulatorial, permitindo o refinamento e a otimização da continência urinária. O implante do DBACT é tipicamente realizado sob anestesia geral e é considerado um procedimento ambulatorial. Vários estudos avaliaram a eficácia do DBACT no tratamento da incontinência urinária, e os resultados são promissores. O DBACT foi eficaz em 91% dos pacientes submetidos ao procedimento, 80% relataram melhora significativa dos sintomas e 70% relataram estar completamente secos após o procedimento.¹
Contexto clínico
O DBACT é indicado para indivíduos com incontinência urinária de esforço (SUI) que não responderam a tratamentos conservadores, como exercícios do assoalho pélvico ou mudanças comportamentais, ou que não são clinicamente elegíveis para outros procedimentos cirúrgicos. O DBACT também pode ser uma opção para indivíduos que não desejam uma cirurgia mais invasiva ou que estão preocupados com os efeitos colaterais de diferentes opções de tratamento. Os candidatos apropriados para o DBACT incluem pacientes que apresentam: 1. Diagnóstico de Incontinência Urinária de Esforço. 2. Falha ou resultados inadequados com tratamentos conservadores. 3. Ausência de anormalidades anatômicas significativas ou estenoses uretrais. 4. Mobilidade uretral suficiente para acomodar o dispositivo. 5. Expectativas realistas quanto aos benefícios e limitações do procedimento. Os pacientes precisam discutir seu histórico médico, sintomas e opções de tratamento com seu profissional de saúde para determinar se o DBACT é apropriado. Os pacientes também devem ser submetidos a estudo urodinâmico e cistoscopia antes da cirurgia. É imperativo descartar a contratura do colo vesical e avaliar a anatomia uretral antes de qualquer tratamento invasivo. O DBACT pode ser utilizado tanto para incontinência urinária masculina quanto feminina, embora o sistema ACT feminino esteja atualmente disponível apenas na Europa. Fatores específicos do paciente, como histórico médico e cirúrgico, etiologia da incontinência urinária de esforço e gravidade da incontinência, podem desempenhar um papel na eficácia do DBACT. O DBACT também demonstrou ser um procedimento seguro, com poucas complicações relatadas. A complicação mais comum é dor leve ou desconforto no local de implante do dispositivo, que geralmente se resolve em poucos dias.²