सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
अतिप्रवाह के साथ जीर्ण मूत्र प्रतिधारण, अतिप्रवाह मूत्र असंयम, विरोधाभासी असंयम, अतिप्रवाह के साथ जीर्ण मूत्र प्रतिधारण, जीर्ण प्रतिधारण असंयम, इस्चुरिया विरोधाभास
परिभाषा
अतिप्रवाह असंयम (ओवरफ्लो इनकॉन्टिनेंस) मूत्र असंयम का एक प्रकार है, जिसकी विशेषता अत्यधिक भरे हुए ऐसे मूत्राशय के कारण मूत्र का अनैच्छिक रिसाव है जो पूरी तरह खाली नहीं हो पाता।¹ यह स्थिति तब होती है जब मूत्राशय अपनी सामान्य क्षमता से अधिक फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थोड़ी-थोड़ी मात्रा में मूत्र बार-बार या लगातार टपकता रहता है।² प्राथमिक पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र में डिट्रूसर मांसपेशी की संकुचन क्षमता में कमी, मूत्राशय निकास अवरोध (ब्लैडर आउटलेट ऑब्स्ट्रक्शन), या दोनों शामिल होते हैं, जिससे मूत्र प्रतिधारण (यूरिनरी रिटेंशन) और उसके बाद अतिप्रवाह होता है।³
मूत्र असंयम के अन्य रूपों के विपरीत, अतिप्रवाह असंयम महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, जिसका मुख्य कारण एक कारक के रूप में प्रोस्टेट वृद्धि की व्यापकता है।⁴ यह स्थिति सभी दीर्घकालिक (क्रोनिक) मूत्र असंयम मामलों का लगभग 5% है।⁵ रोगियों को बार-बार पेशाब आने और मूत्राशय के अपूर्ण रूप से खाली होने, दोनों के विरोधाभासी लक्षण अनुभव हो सकते हैं, और अक्सर उन्हें मूत्राशय भरा होने का एहसास नहीं होता।⁶
नैदानिक प्रस्तुति में आमतौर पर बार-बार या लगातार टपकना, पेशाब शुरू करने में कठिनाई, मूत्र की धार का रुक-रुक कर आना, और मूत्राशय के अपूर्ण रूप से खाली होने का एहसास शामिल होता है।⁷ निदान के लिए व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है, जिसमें पोस्ट-वॉयड रेज़िडुअल (पेशाब के बाद शेष मूत्र) मात्रा का मापन शामिल है, जो इन रोगियों में विशिष्ट रूप से बढ़ी हुई होती है।⁸ अंतर्निहित कारण के आधार पर प्रबंधन रणनीतियाँ व्यवहारिक तकनीकों और औषधि चिकित्सा से लेकर कैथेटराइज़ेशन और शल्य हस्तक्षेपों तक होती हैं।⁹
नैदानिक संदर्भ
अतिप्रवाह असंयम उन नैदानिक स्थितियों में होता है जहाँ मूत्राशय का खाली होना बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र प्रतिधारण और उसके बाद अतिप्रवाह होता है।1 इस स्थिति में असंयम के अन्य रूपों से सावधानीपूर्वक विभेदक निदान आवश्यक है, क्योंकि उनकी प्रबंधन रणनीतियाँ काफी भिन्न होती हैं।2
पुरुषों में सबसे आम कारण सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) है, जो मूत्राशय के निकास पर यांत्रिक अवरोध उत्पन्न करता है।3 महिलाओं में कारणों में पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स, मूत्रमार्ग संकुचन (यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर), या न्यूरोजेनिक मूत्राशय दुष्क्रिया शामिल हैं।4 मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पार्किंसंस रोग, डायबिटिक न्यूरोपैथी और रीढ़ की हड्डी की चोटों जैसी तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ मूत्राशय के कार्य के तंत्रिका नियंत्रण को बाधित करके दोनों लिंगों को प्रभावित कर सकती हैं।5
उपचार के लिए रोगी चयन अंतर्निहित कारण, लक्षणों की गंभीरता और सह-रुग्णताओं पर निर्भर करता है।6 प्रारंभिक प्रबंधन में आमतौर पर प्रतिवर्ती (रिवर्सिबल) कारणों का समाधान शामिल होता है, और इसमें प्रोस्टेटिक अवरोध के लिए अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर या न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लिए इंटरमिटेंट (आंतरायिक) कैथेटराइज़ेशन शामिल हो सकते हैं।7 अवरोधक कारणों के लिए ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ द प्रोस्टेट (TURP) जैसे शल्य हस्तक्षेप संकेतित हो सकते हैं।8
अपेक्षित परिणाम अंतर्निहित विकृति और चुने गए हस्तक्षेप के आधार पर भिन्न होते हैं। यांत्रिक अवरोध वाले रोगियों को अक्सर शल्य सुधार के बाद महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है, जबकि न्यूरोजेनिक कारणों वाले रोगियों को दीर्घकालिक प्रबंधन रणनीतियों की आवश्यकता हो सकती है।9 अनुपचारित अतिप्रवाह असंयम की जटिलताओं में बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण, मूत्राशय की पथरी, और दीर्घकालिक बैक-प्रेशर (पीछे की ओर दबाव) से गुर्दे को संभावित क्षति शामिल हैं।7