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इसे यह भी कहते हैं
ProACT, एडजस्टेबल कॉन्टिनेंस थेरेपी, ProACT सिस्टम, पेरियूरेथ्रल एडजस्टेबल बलून इम्प्लांट, एडजस्टेबल पेरियूरेथ्रल बलून्स, डुअल-बलून कॉन्टिनेंस थेरेपी
परिभाषा
ड्यूल-बैलून एडजस्टेबल कॉन्टिनेंस डिवाइस थेरेपी (DBACT) पुरुष स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस का एक न्यूनतम आक्रामक उपचार है, जिसमें मूत्राशय ग्रीवा से ठीक दूरस्थ पेरियूरेथ्रल स्थान में दोनों ओर प्रत्यारोपित दो समायोज्य सिलिकॉन बैलून का उपयोग किया जाता है।1 प्रत्येक बैलून ट्यूबिंग के माध्यम से अंडकोश में त्वचा के नीचे लगाए गए एक टाइटेनियम पोर्ट से जुड़ा होता है, जिससे अतिरिक्त सर्जरी के बिना ऑपरेशन के बाद मात्रा का समायोजन किया जा सकता है।2 बैलून समीपस्थ (प्रॉक्सिमल) मूत्रमार्ग पर दबाव डालकर मूत्राशय निकास के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, जो पेट के दबाव के बढ़ने की अवधियों के दौरान अनैच्छिक मूत्र रिसाव को रोकने में मदद करता है।3 यह थेरेपी मुख्य रूप से उन पुरुषों के लिए संकेतित है जिन्हें प्रोस्टेट सर्जरी, विशेष रूप से रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURP), के बाद स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस होता है।4 DBACT की समायोज्य प्रकृति चिकित्सकों को व्यक्तिगत रोगी की आवश्यकताओं के आधार पर मूत्रमार्ग संपीड़न की मात्रा को अनुकूलित करने की सुविधा देती है, जिसका उद्देश्य संयम के परिणामों को इष्टतम बनाना है।5
नैदानिक संदर्भ
DBACT नैदानिक रूप से पुरुष स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के उपचार के लिए संकेतित है, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनकी रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन हो चुका है।1 रोगी चयन के मानदंडों में शामिल हैं: प्रोस्टेट सर्जरी के बाद कम से कम 12 महीने तक लगातार स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस, पेल्विक फ्लोर व्यायाम जैसे रूढ़िवादी उपचारों की विफलता, महत्वपूर्ण शारीरिक असामान्यताओं या मूत्रमार्ग संकुचन (स्ट्रिक्चर) का न होना, और मूत्रमार्ग की पर्याप्त गतिशीलता।2 शल्य प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बाह्य रोगी (आउटपेशेंट) प्रक्रिया के रूप में की जाती है, जिसमें मूत्राशय ग्रीवा से ठीक दूरस्थ मूत्रमार्ग के दोनों ओर बैलून लगाने के लिए दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जबकि पोर्ट अंडकोश में त्वचा के नीचे लगाए जाते हैं।3
ऑपरेशन के बाद के प्रबंधन में प्रत्यारोपण के 2-4 सप्ताह बाद से बैलून की मात्रा का समायोजन शुरू किया जाता है, और इष्टतम संयम प्राप्त होने तक प्रत्येक ओर 0.5-1.0 cc के क्रमिक परिवर्तन किए जाते हैं।4 नैदानिक परिणाम आशाजनक हैं: एक दीर्घकालिक एकल-केंद्र शृंखला (मध्य फ़ॉलो-अप 118 महीने) में, 82.6% रोगियों में प्रत्यारोपण सफल रहा और पैड के उपयोग में महत्वपूर्ण कमी आई, हालाँकि रिविज़न दरें अधिक थीं।5 निषेधों (कॉन्ट्राइंडिकेशन) में सक्रिय मूत्र पथ संक्रमण, डिट्रूसर अस्थिरता, मुख्यतः अर्ज इनकॉन्टिनेंस, 100cc से अधिक अवशिष्ट मूत्र मात्रा, हाल ही में हुई या नियोजित रेडियोथेरेपी, मूत्राशय कैंसर का संदेह, अनुपचारित मूत्राशय की पथरी, और रक्तस्राव विकार शामिल हैं।2 जटिलताएँ आम तौर पर मामूली होती हैं, जिनमें सबसे आम प्रत्यारोपण स्थल पर अस्थायी असुविधा है, जबकि छिद्रण (परफ़ोरेशन), स्थान से खिसकना (माइग्रेशन), क्षरण (इरोज़न) या संक्रमण जैसी अधिक गंभीर जटिलताएँ कम बार होती हैं और इनमें उपकरण निकालने की आवश्यकता हो सकती है।4