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इसे यह भी कहते हैं
प्रोस्टेट रिसेक्शन, ट्रांसयूरेथ्रल प्रोस्टेटिक रिसेक्शन, टीयूआरपी प्रक्रिया, एंडोस्कोपिक प्रोस्टेटक्टोमी
परिभाषा
प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी) एक न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल प्रक्रिया है जहां सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के कारण होने वाले मूत्र संबंधी लक्षणों को कम करने के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि के एक हिस्से को हटा दिया जाता है, जिसे बढ़े हुए प्रोस्टेट के रूप में भी जाना जाता है।¹ यह मूत्रमार्ग के माध्यम से रेक्टोस्कोप नामक एक विशेष उपकरण डालकर किया जाता है, जिससे बाहरी चीरों की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। रेक्टोस्कोप विद्युत रूप से सक्रिय तार लूप से सुसज्जित है जो प्रोस्टेट ऊतक में बाधा उत्पन्न करता है और रक्तस्राव को कम करने के लिए रक्त वाहिकाओं को सील करता है।¹ टीयूआरपी का प्राथमिक उद्देश्य मूत्र प्रवाह में सुधार करना, कम मूत्र पथ के लक्षणों (एलयूटीएस) जैसे लगातार पेशाब, तत्काल और कमजोर प्रवाह को कम करना है, और जब चिकित्सा उपचार विफल हो गए हैं या उपयुक्त नहीं हैं तो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि करना है।¹ यह लंबे समय से है बीपीएच के कारण मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट के इलाज के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है, हालांकि नई तकनीकें भी उपलब्ध हैं।¹
नैदानिक संदर्भ
टीयूआरपी को चिकित्सकीय रूप से सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) के बाद मध्यम से गंभीर निचले मूत्र पथ के लक्षणों (एलयूटीएस) का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जिन्होंने चिकित्सा प्रबंधन के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दी है या सर्जिकल हस्तक्षेप पसंद करते हैं। ¹ इसका उपयोग बीपीएच से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के मामलों में भी किया जाता है, जैसे बार-बार मूत्र प्रतिधारण, बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण, बार-बार होने वाले सकल हेमट्यूरिया, मूत्राशय की पथरी, या मूत्राशय के आउटलेट के कारण गुर्दे की कमी। रुकावट।¹ रोगी चयन मानदंड में आम तौर पर एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा (डिजिटल रेक्टल परीक्षा सहित), मूत्रालय, और अक्सर रुकावट और मूत्राशय समारोह की गंभीरता का आकलन करने के लिए यूरोफ्लोमेट्री और पोस्ट-वॉयड अवशिष्ट मात्रा माप सहित गहन मूल्यांकन शामिल होता है।¹ अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (एयूए) दिशानिर्देश सर्जरी से पहले प्रोस्टेट आकार और आकार के मूल्यांकन की सलाह देते हैं, जो सिस्टोस्कोपी, ट्रांसरेक्टल के माध्यम से किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड, सीटी, या एमआरआई.¹
सर्जिकल प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। सर्जन मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रोस्टेट में एक रेक्टोस्कोप डालता है। वायर लूप का उपयोग करके, प्रोस्टेटिक ऊतक को टुकड़े-टुकड़े करके हटा दिया जाता है, जिससे मूत्र प्रवाह के लिए एक व्यापक चैनल बन जाता है। स्पष्ट दृश्य बनाए रखने और कटे हुए ऊतकों और रक्त के थक्कों को दूर करने के लिए पूरी प्रक्रिया में सिंचाई द्रव का उपयोग किया जाता है।¹ मोनोपोलर और बाइपोलर टीयूआरपी दोनों तकनीकें मौजूद हैं, द्विध्रुवी टीयूआरपी खारा सिंचाई के उपयोग की अनुमति देती है, जो टीयूआर सिंड्रोम (डायल्यूशनल हाइपोनेट्रेमिया) के जोखिम को कम करती है।¹
अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, अधिकांश रोगियों द्वारा मूत्र संबंधी लक्षणों और प्रवाह दर में महत्वपूर्ण सुधार की सूचना दी गई है। लगभग 90% मरीज़ टीयूआरपी के बाद अपने मूत्र संबंधी लक्षणों में सुधार या महत्वपूर्ण सुधार का संकेत देते हैं, सुधार की औसत डिग्री 85% बताई गई है।¹ मूत्र प्रवाह दर आम तौर पर काफी बढ़ जाती है, और मूत्राशय की अस्थिरता अक्सर कम हो जाती है। रिकवरी में थोड़े समय के लिए अस्पताल में रहना शामिल होता है, आमतौर पर एक या दो दिन के लिए मूत्र कैथेटर की मदद से। पूरी तरह ठीक होने और सामान्य गतिविधियों पर लौटने में कई सप्ताह लग सकते हैं। संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, प्रतिगामी स्खलन (सामान्य), स्तंभन दोष (दुर्लभ), मूत्र असंयम (दुर्लभ और अक्सर अस्थायी), मूत्रमार्ग की सख्ती और टीयूआर सिंड्रोम (आधुनिक तकनीकों, विशेष रूप से द्विध्रुवी टीयूआरपी के साथ दुर्लभ) शामिल हैं।¹