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इसे यह भी कहते हैं
ऑर्किओपेक्सी, टेस्टिकुलर फिक्सेशन, अनडिसेंडेड टेस्टिकल रिपेयर सर्जरी, क्रिप्टोर्चिडिज्म रिपेयर, फाउलर-स्टीफंस ऑपरेशन (विशेष रूप से इंट्रा-एब्डॉमिनल टेस्टिकल के लिए), टेस्टिकुलर रिपोजिशनिंग सर्जरी
परिभाषा
ऑर्किडोपेक्सी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें अवरोहित न हुए अंडकोष (क्रिप्टोर्किडिज़्म) को अंडकोश की थैली (स्क्रोटम) में स्थिर किया जाता है।1 यह हस्तक्षेप तब किया जाता है जब कोई अंडकोष पेट या वंक्षण नलिका (इंग्वाइनल कैनाल) से स्वाभाविक रूप से उतरकर अंडकोश में अपनी उचित शारीरिक स्थिति तक नहीं पहुँचा हो।2 इस प्रक्रिया का उद्देश्य अवरोहित न हुए अंडकोष को अंडकोश की थैली में स्थानांतरित करके स्थिर करना है, जिससे अंडकोष का कार्य संरक्षित रहता है, प्रजनन क्षमता की संभावना में सुधार होता है और अंडकोष संबंधी असामान्यताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए भविष्य में जाँच आसान होती है।3
इस प्रक्रिया में आमतौर पर कमर (ग्रोइन) या अंडकोश में एक छोटा चीरा लगाना, अवरोहित न हुए अंडकोष का पता लगाना, उसे आसपास के ऊतकों से मुक्त करना, अंडकोश तक एक मार्ग बनाना, और उसे अंडकोश में शल्य चिकित्सा द्वारा बनाई गई एक थैली (डार्टोस पाउच) के भीतर स्थिर करना शामिल होता है।4 ऑर्किडोपेक्सी को 6 से 18 महीने की आयु के बीच करने की सिफारिश की जाती है, ताकि प्रजनन क्षमता में कमी और अवरोहित न हुए अंडकोषों से जुड़ी अन्य दीर्घकालिक जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम किया जा सके।5
नैदानिक संदर्भ
ऑर्किडोपेक्सी मुख्य रूप से क्रिप्टोर्किडिज़्म (अवरोहित न हुए अंडकोष) के प्रबंधन के लिए संकेतित है, जो पुरुष जननांगों का सबसे आम जन्मजात दोष है और लगभग 3% पूर्ण-अवधि (फुल-टर्म) में जन्मे पुरुष शिशुओं तथा 30% तक समय-पूर्व जन्मे पुरुष नवजातों में पाया जाता है।1 वंक्षण नलिका के माध्यम से अंडकोष का अवतरण सामान्यतः गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के दौरान शुरू होता है, और जन्म के समय पाए गए लगभग 80% अवरोहित न हुए अंडकोष 3 महीने की आयु तक अंडकोश में उतर आते हैं।2 जो अवरोहित न हुए अंडकोष 6 महीने की आयु तक अंडकोश से बाहर रहते हैं, उनके लिए संभवतः शल्य हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।3
ऑर्किडोपेक्सी के लिए रोगी चयन मानदंडों में शामिल हैं:
- ऐसे शिशु जिनके अवरोहित न हुए अंडकोष 6 महीने की संशोधित (करेक्टेड) आयु तक अपने आप नहीं उतरे हैं4
- किसी भी आयु में क्रिप्टोर्किडिज़्म से निदानित बच्चे या किशोर5
- टेस्टिकुलर टॉर्शन (अंडकोष में मरोड़) वाले रोगी, जिनमें प्रभावित और/या विपरीत पक्ष के अंडकोष को स्थिर करने की आवश्यकता हो1
अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (AUA) के दिशानिर्देश 6 से 18 महीने की आयु के बीच शल्य ऑर्किडोपेक्सी की सिफारिश करते हैं।5 प्रारंभिक हस्तक्षेप अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऑर्किडोपेक्सी को जितना अधिक टाला जाता है, जर्म कोशिकाओं (जनन कोशिकाओं) की हानि उतनी ही बढ़ती है और भविष्य में बांझपन की संभावित समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।2 शोध से संकेत मिलता है कि सर्जरी करने में हर 6 महीने की देरी पर प्रजनन क्षमता में लगभग 1% की गिरावट, सहायक प्रजनन सेवाओं की आवश्यकता में 5% की वृद्धि, और अंडकोष कैंसर के जोखिम में 6% की वृद्धि होती है।1
ऑर्किडोपेक्सी के शल्य दृष्टिकोण अवरोहित न हुए अंडकोष के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं:
- इंग्वाइनल (वंक्षण) दृष्टिकोण: वंक्षण नलिका में स्थित अंडकोषों के लिए सबसे आम तकनीक
- स्क्रोटल (अंडकोशीय) दृष्टिकोण: तब उपयोग किया जाता है जब अंडकोष अंडकोश के ऊपरी भाग में होता है
- लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण: पेट के भीतर स्थित (इंट्रा-एब्डॉमिनल) अवरोहित न हुए अंडकोषों के लिए पसंदीदा1
ऑर्किडोपेक्सी के बाद अपेक्षित परिणामों में शामिल हैं:
- लगभग 95% मामलों में अंडकोष का अंडकोश में सफलतापूर्वक स्थापन3
- कम आयु में किए जाने पर अंडकोष के कार्य का संरक्षण और प्रजनन संभावनाओं में संभावित सुधार2
- दुर्दमता (कैंसर) का शीघ्र पता लगाने के लिए अंडकोष की जाँच में सुविधा5
- अंडकोश के सामान्य स्वरूप से जुड़े मनोवैज्ञानिक लाभ4
संभावित जटिलताओं में घाव का संक्रमण, रक्तस्राव, अंडकोष का शोष (टेस्टिकुलर एट्रोफी) और क्रिप्टोर्किडिज़्म की पुनरावृत्ति शामिल हैं।1 अंडकोष के विकास और कार्य की निगरानी के लिए दीर्घकालिक फॉलो-अप की सिफारिश की जाती है।