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También conocido como
Asimetría corporal, Medidas corporales asimétricas (ACM), Discrepancia de longitud corporal, Asimetría corporal del pene, Diferencia de longitud intracorporal
Definición
La discrepancia de tamaño se refiere a la diferencia en la longitud corporal medida entre los dos lados del pene, que a menudo indica una perforación o una variación anatómica que requiere atención clínica durante los procedimientos de implante de pene.1 Esta afección se caracteriza por mediciones corporales asimétricas (ACM, por sus siglas en inglés) que pueden afectar a los resultados quirúrgicos y a la satisfacción del paciente con los implantes protésicos de pene.2 La discrepancia de tamaño puede deberse a diversas etiologías, como un error de medición, una lesión iatrogénica o una asimetría anatómica real.2 La relevancia clínica de este hallazgo radica en su posible impacto en el dimensionamiento de los cilindros durante la colocación de una prótesis de pene inflable (PPI), que puede afectar a la curvatura del pene en el posoperatorio y a los resultados funcionales globales.3
Contexto clínico
La discrepancia de tamaño es un hallazgo clínicamente relevante que se encuentra durante los procedimientos de colocación de prótesis de pene inflables (PPI).2 La etiología de esta afección incluye el error de medición, la lesión iatrogénica durante la dilatación de los cuerpos cavernosos y la asimetría anatómica real.2 Cuando se identifica durante la intervención, los cirujanos protésicos deben seguir un enfoque sistemático de resolución de problemas que incluye volver a medir tras una nueva dilatación usando un punto fijo para registrar las mediciones proximales y distales, descartar una lesión uretral o una perforación distal mediante irrigación de los cuerpos cavernosos, evaluar un posible cruce introduciendo dilatadores corporales tanto en sentido proximal como distal y descartar una perforación proximal.2
Las investigaciones indican que aproximadamente el 20,1% de los pacientes sometidos a cirugía primaria de PPI presentan una asimetría corporal idiopática.2 Cabe destacar que no se ha encontrado ningún factor preoperatorio, incluida la enfermedad de Peyronie, que permita predecir las mediciones corporales asimétricas.2 Incluso entre los pacientes sin enfermedad de Peyronie, el 17,3% presenta asimetría corporal.2
El manejo de la discrepancia de tamaño durante la cirugía de PPI sigue siendo objeto de debate entre los cirujanos protésicos.2 Algunos defienden colocar cilindros ajustados al tamaño real independientemente de la asimetría, mientras que otros recomiendan colocar un dispositivo simétrico si las mediciones difieren en 1 cm o menos.2 Los detractores de la colocación de un dispositivo simétrico argumentan que utilizar un cilindro más largo de lo que permite el espacio cavernoso puede aumentar el riesgo de curvatura posoperatoria, mientras que un cilindro de tamaño insuficiente podría provocar una deformidad de transportador supersónico.2
Se han observado disminuciones clínicamente significativas (de 0,5 cm o más) en las longitudes corporales medidas en pacientes con enfermedad de Peyronie o con antecedentes de cirugía pélvica radical.3 La discrepancia en el tamaño de los cilindros dentro de un mismo paciente (>1 cm) es poco frecuente, ya que solo se da en el 2,7% de los casos, y debe motivar una investigación exhaustiva cuando se encuentra.3