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También conocido como
Cabestrillo transobturatriz, cabestrillo mediouretral transobturatriz, cabestrillo de cinta transobturatriz (TOT), minicabestrillo
Definición
Durante un procedimiento de cabestrillo transobturador, el cirujano realiza una pequeña incisión en la vagina y dos pequeñas incisiones en los músculos de la ingle, a cada lado. Con ayuda de una aguja, el cirujano guía cada extremo de una banda de malla desde la vagina hasta los músculos de la ingle. La malla forma un cabestrillo que sostiene la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo. El cabestrillo se mantiene en su posición gracias al tejido blando que lo rodea a lo largo de su trayecto.¹
Contexto clínico
Los cabestrillos mediouretrales transobturadores se utilizan con frecuencia para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), una afección caracterizada por la pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, estornudar o hacer ejercicio. Este abordaje quirúrgico se desarrolló para reducir al mínimo las complicaciones asociadas a los cabestrillos retropúbicos, en particular las lesiones de la vejiga y del intestino.¹
Criterios de selección de pacientes: Los cabestrillos transobturadores suelen recomendarse para mujeres con diagnóstico de IUE. Las pacientes preocupadas por las complicaciones relacionadas con la malla sintética pueden optar por procedimientos de cabestrillo mediouretral transobturador autólogo, en los que se utiliza tejido de la propia paciente (p. ej., fascia del recto abdominal) en lugar de malla sintética.¹
Procedimientos quirúrgicos: El procedimiento de cabestrillo transobturador consiste en realizar una pequeña incisión en la vagina y dos pequeñas incisiones en la ingle. A continuación, se guía una malla o fascia autóloga desde la vagina hasta los músculos de la ingle, formando un cabestrillo que sostiene la uretra. El cabestrillo se mantiene en su posición gracias al tejido blando que lo rodea a lo largo de su trayecto.¹
Resultados esperados: Los cabestrillos transobturadores se consideran un tratamiento eficaz para la IUE, con una morbilidad baja. Los estudios han mostrado resultados favorables, con tasas significativas de mejoría o curación de la IUE. Aunque en general son seguros, pueden producirse complicaciones posoperatorias, si bien son menos frecuentes que con los cabestrillos retropúbicos. Los datos a largo plazo siguen respaldando la seguridad y el rendimiento de los cabestrillos transobturadores.²