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También conocido como
Prótesis de pene inflable (cuando se utiliza como expansor tisular), expansor tisular IPP, expansor tisular cavernoso, expansor protésico peneano, expansor protésico de tamaño reducido (downsized), distensor tisular mecánico
Definición
Un expansor tisular es un dispositivo protésico diseñado específicamente para distender gradualmente el tejido cavernoso fibrótico mediante una expansión mecánica controlada. En las aplicaciones urológicas, los expansores tisulares suelen funcionar como prótesis de pene inflables (IPP) que cumplen un doble propósito: proporcionar cierto grado de función eréctil al tiempo que expanden progresivamente el tejido cavernoso cicatricial o fibrótico a lo largo del tiempo1. Estos dispositivos actúan aplicando una presión radial constante sobre la túnica albugínea y los espacios cavernosos. Se considera que esta presión induce vías de mecanotransducción que estimulan la adaptación celular y la remodelación tisular, lo que permite de manera eficaz una expansión tisular gradual2. El proceso de expansión suele requerir ciclos regulares de inflado durante un período de 8 a 12 meses para lograr un estiramiento tisular óptimo, lo que puede permitir la posterior implantación de cilindros protésicos de mayor tamaño o una mejor acomodación cavernosa para un implante existente o futuro3.
Contexto clínico
El uso de una prótesis de pene inflable como expansor tisular está clínicamente indicado en pacientes con fibrosis cavernosa grave secundaria a afecciones como el priapismo, infecciones protésicas previas, enfermedad de Peyronie extensa o múltiples cirugías reconstructivas de pene fallidas1. Los criterios de selección de pacientes incluyen una irrigación vascular adecuada del pene, ausencia de infección activa y expectativas realistas del paciente respecto al proceso de expansión, los plazos y los posibles resultados. El procedimiento quirúrgico suele implicar la implantación inicial de cilindros de IPP de tamaño adecuado, a menudo de menor calibre o longitud reducida (downsized). A esto le sigue un protocolo de inflado estructurado, que puede implicar el ciclado diario o regular del dispositivo durante un período de 8 a 12 meses o más, según lo determinen los objetivos clínicos y la respuesta del paciente1. Los estudios clínicos han demostrado que este enfoque puede dar lugar a aumentos significativos en la longitud de los cilindros implantables (p. ej., 0,9-1,2 cm tras ≥2 años de expansión en algunas cohortes), con un porcentaje sustancial de pacientes que logran ganancias cuantificables (p. ej., un 60 % logra aumentos >0,5 cm y un 40 % alcanza aumentos ≥1 cm)1. Las tasas de éxito en los procedimientos posteriores de aumento de tamaño (upsizing) en pacientes adecuadamente seleccionados se consideran elevadas (en torno al 90-95 %), con complicaciones mínimas cuando se emplea una técnica quirúrgica adecuada y se mantiene la adherencia del paciente al protocolo2.