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También conocido como
Terapia hormonal para el cáncer de próstata, Terapia de supresión androgénica, castración médica, Castración quirúrgica (si es orquiectomía), Bloqueo androgénico combinado (CAB) (cuando se usa con antiandrógenos)
Definición
La terapia de deprivación androgénica (TDA) es un tratamiento fundamental del cáncer de próstata, sobre todo en estadios avanzados. Actúa reduciendo los niveles de andrógenos (hormonas masculinas como la testosterona) en el organismo o impidiendo que estas hormonas lleguen a las células cancerosas.¹ Los andrógenos estimulan el crecimiento de las células del cáncer de próstata; por lo tanto, reducir sus niveles o bloquear su acción puede ralentizar el crecimiento tumoral, reducir el tamaño de los tumores y aliviar los síntomas.¹ La TDA puede lograrse por medios quirúrgicos (orquiectomía, extirpación de los testículos) o, con más frecuencia, mediante medicamentos como los agonistas de la LHRH (hormona liberadora de hormona luteinizante), los antagonistas de la LHRH o los antiandrógenos.¹ Los agonistas y antagonistas de la LHRH actúan alterando la vía de señalización que conduce a la producción de testosterona en los testículos, con lo que logran de forma eficaz una castración médica.¹ Los antiandrógenos, por su parte, bloquean los receptores de andrógenos de las células cancerosas e impiden que la testosterona se una a ellos y ejerza sus efectos estimuladores del crecimiento.¹ Algunos fármacos más recientes, conocidos como inhibidores de la síntesis de andrógenos, pueden bloquear la producción de andrógenos en todo el organismo, incluida la de las glándulas suprarrenales y la de las propias células cancerosas.¹
Contexto clínico
La TDA se emplea en diversas situaciones clínicas para el tratamiento del cáncer de próstata.¹ Es un tratamiento estándar del cáncer de próstata metastásico, en el que la enfermedad se ha extendido a otras partes del cuerpo.¹ También se utiliza en el cáncer de próstata localmente avanzado, a menudo junto con la radioterapia, para mejorar la eficacia del tratamiento.¹ En los hombres con cáncer de próstata recurrente tras tratamientos iniciales como la cirugía o la radioterapia, la TDA puede utilizarse para controlar la enfermedad, sobre todo si la recurrencia es sintomática o si hay indicios de un aumento de los niveles de PSA (antígeno prostático específico) que indique progresión de la enfermedad.¹ La selección de pacientes para la TDA tiene en cuenta factores como el estadio y el grado del cáncer, el estado de salud general del paciente, los posibles efectos secundarios y las preferencias del paciente.¹ Los resultados esperados incluyen una reducción de los niveles de PSA, la reducción del tamaño de los tumores, el alivio de los síntomas relacionados con el cáncer (como el dolor óseo) y, en muchos casos, una prolongación de la supervivencia.¹ Sin embargo, la TDA se asocia a diversos efectos secundarios, como sofocos, pérdida de la libido, disfunción eréctil, fatiga y posibles efectos a largo plazo, como la pérdida de densidad ósea y los cambios metabólicos, que deben tratarse.¹