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También conocido como
Cirugía de rescate de prótesis de pene, rescate de IPP, procedimiento de rescate de IPP, prótesis de pene de rescate inmediato, reimplantación de rescate de prótesis de pene, rescate de implante de pene
Definición
El procedimiento de prótesis de pene de rescate es una intervención quirúrgica que se realiza cuando una prótesis de pene existente se infecta o sufre un fallo mecánico. Consiste en retirar el dispositivo comprometido, realizar un lavado exhaustivo de los espacios del implante para erradicar la infección y reimplantar una nueva prótesis de pene de forma inmediata o diferida. Este abordaje tiene como objetivo preservar la longitud del pene y la función eréctil, que de otro modo podrían verse comprometidas por la fibrosis de los cuerpos cavernosos si la infección se trata únicamente con la explantación sin sustitución inmediata.1,2 El procedimiento puede utilizar una prótesis de pene inflable (IPP) o una prótesis de pene maleable; en ocasiones, el dispositivo maleable actúa como implante temporal para mantener el espacio cavernoso y permitir la posterior conversión a una IPP.2
Contexto clínico
Los procedimientos de prótesis de pene de rescate están indicados en pacientes con un implante de pene existente que se ha infectado o ha dejado de funcionar correctamente y necesita sustituirse.1,2 Las infecciones de las prótesis de pene, aunque son menos frecuentes con los dispositivos y las técnicas quirúrgicas modernos, siguen siendo una complicación grave que puede causar una morbilidad importante, como el acortamiento del pene y la fibrosis de los cuerpos cavernosos, si no se tratan adecuadamente.1 La selección de pacientes para el rescate inmediato suele incluir a aquellos que están médicamente estables y no presentan una infección sistémica no controlada ni una necrosis tisular extensa.2
El procedimiento quirúrgico de rescate consiste en la retirada minuciosa de todos los componentes de la prótesis infectada o que no funciona correctamente. A continuación se realiza un lavado exhaustivo de los cuerpos cavernosos y de los demás espacios del implante, a menudo con un protocolo de irrigación con varias soluciones (p. ej., el protocolo de rescate de Mulcahy) para descontaminar el campo quirúrgico.1,2 Después se implanta una nueva prótesis, inflable o maleable, en la misma intervención (rescate inmediato) o, en algunos casos, se coloca temporalmente un implante maleable que se sustituirá por una IPP en una fase posterior.2
Los resultados esperados de los procedimientos de rescate son en general buenos, con altas tasas de erradicación de la infección y de preservación de la forma y la función del pene, lo que permite a los pacientes reanudar la actividad sexual.1 En muchas series se describen tasas de éxito de los procedimientos de rescate inmediato, en términos de ausencia de infección, superiores al 80%.1 El uso de implantes maleables como medida temporal en los casos de rescate también ha mostrado resultados prometedores, ya que puede servir de puente hacia una IPP definitiva o incluso como solución satisfactoria a largo plazo para algunos pacientes.2 La recuperación implica un período de cicatrización y de adaptación a la nueva prótesis, con un seguimiento para vigilar la aparición de complicaciones.