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También conocido como
bomba AUS, bomba de control, bomba del esfínter urinario, Bomba AMS 800, bomba de control manual, mecanismo de control del esfínter
Definición
La bomba escrotal es el componente de accionamiento manual de un esfínter urinario artificial (EUA) que se coloca quirúrgicamente en el escroto de los pacientes varones.1 Este dispositivo funciona como mecanismo de control del sistema de EUA, diseñado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.2 La bomba permite a los pacientes controlar manualmente el flujo de orina desplazando líquido entre los componentes del sistema de EUA.3 Al presionarla, la bomba escrotal transfiere líquido desde el manguito uretral al balón de presión, lo que hace que el manguito se desinfle y permite que la orina fluya a través de la uretra.4 Al cabo de aproximadamente 3 minutos, el líquido regresa automáticamente al manguito, que se cierra e impide nuevas pérdidas de orina.5
Contexto clínico
La bomba escrotal es un componente fundamental del sistema de esfínter urinario artificial (EUA), que está indicado principalmente para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo de moderada a grave en varones.1 Esta afección se produce con frecuencia tras una prostatectomía radical, una radioterapia u otras cirugías urológicas que pueden comprometer el mecanismo natural del esfínter urinario.2
Los criterios de selección de pacientes para la implantación de un EUA incluyen:
- Incontinencia urinaria de esfuerzo persistente de moderada a grave (habitualmente >6 meses después del procedimiento)3
- Fracaso del tratamiento conservador (ejercicios del suelo pélvico, terapia conductual)4
- Destreza manual suficiente para accionar la bomba5
- Ausencia de estenosis uretral o de disfunción vesical4
El procedimiento quirúrgico de implantación del EUA consiste en colocar tres componentes: el manguito uretral alrededor de la uretra bulbar, el balón regulador de presión en el espacio retropúbico y la bomba de control en el escroto.2 La colocación escrotal facilita el acceso y la manipulación por parte del paciente.3 El procedimiento puede realizarse mediante un abordaje perineal, un abordaje escrotal transversal o un abordaje combinado, según la preferencia del cirujano y la anatomía del paciente.5
Tras la intervención, el dispositivo permanece desactivado durante aproximadamente 4-6 semanas para permitir la cicatrización.1 Una vez activado, debe enseñarse a los pacientes a manejar correctamente la bomba, incluida la técnica de compresión y el periodo de espera antes de poder orinar.4 Los resultados esperados incluyen una mejoría significativa de la continencia, con tasas de éxito del 79-90% descritas en diversos estudios.3 No obstante, debe informarse a los pacientes sobre las posibles complicaciones, como el fallo mecánico, la erosión uretral y la infección, que pueden hacer necesaria la revisión o la retirada del dispositivo.2