تباين الحجم

يُعدّ تباين الحجم موجودةً ذات أهمية سريرية تُصادَف في أثناء إجراءات وضع دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP).2 تشمل أسباب هذه الحالة خطأ القياس، والإصابة علاجية المنشأ في أثناء توسيع الجسمين الكهفيين، وعدم التناظر التشريحي الحقيقي.2 عند اكتشافه في أثناء الجراحة، ينبغي لجرّاحي الدعامات اتّباع نهج منهجي لاستقصاء المشكلة يشمل إعادة القياس بعد إعادة التوسيع باستخدام نقطة ثابتة لتسجيل القياسات الدانية والبعيدة، واستبعاد إصابة الإحليل أو الثقب البعيد بإرواء الجسم الكهفي، والتحقق من وجود عبور بإدخال موسِّعات الجسم الكهفي دانيًا وبعيدًا، وتقييم وجود ثقب داني.2

تشير الأبحاث إلى أن نحو 20.1% من المرضى الذين يخضعون لجراحات أولية لزرع دعامة القضيب القابلة للنفخ لديهم عدم تناظر مجهول السبب في الجسمين الكهفيين.2 والجدير بالذكر أنه لم يُعثَر على أي عوامل قبل الجراحة، بما في ذلك مرض بيروني، تتنبأ بقياسات غير متناظرة للجسمين الكهفيين.2 وحتى بين المرضى غير المصابين بمرض بيروني، يُظهر 17.3% عدم تناظر في الجسمين الكهفيين.2

لا يزال تدبير تباين الحجم في أثناء جراحة دعامة القضيب القابلة للنفخ موضع نقاش بين جرّاحي الدعامات.2 يؤيد بعضهم وضع أسطوانات مطابقة للحجم الفعلي بغض النظر عن عدم التناظر، بينما يوصي آخرون بوضع جهاز متناظر إذا كان الفرق بين القياسات في حدود 1 سم.2 يرى منتقدو وضع الجهاز المتناظر أن استخدام أسطوانة أطول مما يسمح به الحيّز الكهفي قد يزيد خطر الانحناء بعد الجراحة، في حين قد تؤدي الأسطوانة الأصغر من اللازم إلى تشوّه الناقل الأسرع من الصوت.2

لوحظ انخفاض ذو أهمية سريرية (0.5 سم أو أكثر) في أطوال الجسمين الكهفيين المُقاسة لدى المرضى المصابين بمرض بيروني أو لديهم سوابق جراحة حوضية جذرية.3 التباين في حجم الأسطوانة لدى المريض الواحد (>1 سم) نادر، إذ لا يحدث إلا في 2.7% من الحالات، وينبغي أن يستدعي استقصاءً شاملًا عند مصادفته.3