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También conocido como
Procedimiento de cinta vaginal sin tensión, TVT, Cabestrillo mediouretral, Cabestrillo suburetral
Definición
Durante un procedimiento de cabestrillo retropúbico, el cirujano realiza un pequeño corte en la vagina y utiliza una aguja para pasar cada extremo del cabestrillo desde la vagina hasta el abdomen. El cabestrillo se mantiene en su sitio gracias al tejido blando que lo rodea a lo largo de su trayecto.¹
Contexto clínico
Los cabestrillos retropúbicos son un tratamiento quirúrgico habitual de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), una afección caracterizada por la pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, estornudar o hacer ejercicio [2, 3]. Este procedimiento se recomienda principalmente para mujeres con IUE moderada a grave que no han respondido a los tratamientos conservadores [2].
Criterios de selección de pacientes: Los pacientes que se consideran para un procedimiento de cabestrillo retropúbico suelen ser aquellos con IUE molesta, a menudo confirmada mediante estudios urodinámicos. También se tienen en cuenta factores como la edad, el estado general de salud y las cirugías pélvicas previas. Es fundamental diferenciar la IUE de otros tipos de incontinencia, como la incontinencia de urgencia, ya que el procedimiento de cabestrillo está diseñado específicamente para tratar la IUE [1].
Procedimientos quirúrgicos: El procedimiento de cabestrillo retropúbico consiste en colocar un cabestrillo de malla sintética o de tejido autólogo (del propio paciente) por debajo de la uretra media. A continuación, los extremos del cabestrillo se pasan a través del espacio retropúbico (el espacio situado detrás del hueso púbico) y se fijan. Así se crea una estructura de soporte a modo de hamaca que sostiene la uretra y ayuda a evitar las pérdidas de orina cuando aumenta la presión abdominal [1, 2]. El procedimiento suele realizarse a través de una pequeña incisión vaginal y dos pequeñas incisiones suprapúbicas [1].
Resultados esperados: Los cabestrillos retropúbicos han demostrado altas tasas de éxito en el tratamiento de la IUE, y muchos estudios describen tasas significativas de mejoría o curación [1, 2]. Los pacientes suelen experimentar un alivio inmediato de los síntomas de IUE tras la cirugía. Los posibles resultados y los plazos de recuperación varían, pero la mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades normales en pocas semanas. La eficacia a largo plazo y la satisfacción de los pacientes son en general favorables, aunque las posibles complicaciones, como la erosión de la malla, la retención urinaria o la urgencia de novo, se comentan con los pacientes antes de la cirugía [1, 2, 3].