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다른 이름
신체 비대칭, 비대칭 신체 측정(ACM), 신체 길이 불일치, 음경 신체 비대칭, 체내 길이 차이
정의
크기 불일치는 음경 양측 사이에서 측정된 해면체 길이의 차이를 말하며, 음경 임플란트 시술 중 임상적 주의가 필요한 천공 또는 해부학적 변이를 나타내는 경우가 많습니다.1 이 상태는 수술 결과 및 음경 보형물에 대한 환자 만족도에 영향을 미칠 수 있는 비대칭적 해면체 측정값(ACM)을 특징으로 합니다.2 크기 불일치는 측정 오류, 의인성 손상 또는 실제 해부학적 비대칭 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.2 이 소견의 임상적 의의는 팽창형 음경 보형물(IPP) 삽입 시 실린더 크기 결정에 영향을 미칠 수 있다는 점에 있으며, 이는 수술 후 음경 만곡과 전반적인 기능적 결과에 영향을 줄 수 있습니다.3
임상적 맥락
크기 불일치는 팽창형 음경 보형물(IPP) 삽입 시술 중 접하게 되는 임상적으로 중요한 소견입니다.2 원인으로는 측정 오류, 해면체 확장 중 의인성 손상, 실제 해부학적 비대칭이 있습니다.2 수술 중 발견된 경우 보형물 외과의는 체계적인 문제 해결 접근법을 따라야 하며, 여기에는 고정점을 이용해 근위부 및 원위부 측정값을 기록하면서 재확장 후 재측정하기, 해면체 세척으로 요도 손상 또는 원위부 천공 배제하기, 해면체 확장기를 근위부와 원위부 모두에 삽입하여 교차(crossover) 여부 평가하기, 근위부 천공 여부 평가하기가 포함됩니다.2
연구에 따르면 일차 IPP 수술을 받는 환자의 약 20.1%에서 특발성 해면체 비대칭이 있습니다.2 특히 페이로니병을 포함한 어떤 수술 전 요인도 비대칭적 해면체 측정값을 예측하지 못하는 것으로 나타났습니다.2 페이로니병이 없는 환자에서도 17.3%가 해면체 비대칭을 보입니다.2
IPP 수술 중 크기 불일치의 관리는 보형물 외과의들 사이에서 여전히 논쟁의 대상입니다.2 일부는 비대칭과 관계없이 실제 크기에 맞는 실린더 삽입을 지지하는 반면, 다른 일부는 측정값 차이가 1 cm 이내이면 대칭형 기구 삽입을 권고합니다.2 대칭형 기구 삽입을 비판하는 측은 해면체 공간이 허용하는 것보다 긴 실린더를 사용하면 수술 후 만곡 위험이 증가할 수 있고, 크기가 작은 실린더는 초음속 수송기 변형을 초래할 수 있다고 주장합니다.2
페이로니병 또는 근치적 골반 수술 병력이 있는 환자에서 측정된 해면체 길이의 임상적으로 유의한(0.5 cm 이상) 감소가 관찰되었습니다.3 동일 환자 내 실린더 크기 불일치(>1 cm)는 드물어 증례의 2.7%에서만 발생하며, 이러한 경우가 확인되면 철저한 조사가 필요합니다.3